發(fā)布文號: 天津市人民政府令第8號
第一條 根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市情況，制定本細則。
關(guān)聯(lián)法規(guī)：
第二條 本細則適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療單位和個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件）的處理。
第三條 醫(yī)療事故的定義、分類與等級按《辦法》第二條、第五條和第六條的規(guī)定執(zhí)行。
第四條 診療護理工作中有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：
（一）在診斷、治療、護理過程中，由于責任、技術(shù)原因，發(fā)生違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)的失職行為，以及技術(shù)失誤，但未造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的。
?。ǘ┫抻谀壳搬t(yī)學水平或醫(yī)療條件，難以及時作出正確診斷的疾??；屬病情重篤、變化急劇、特殊體質(zhì)及先天畸形原因，難以救治的疾病；各種符合規(guī)定的藥物過敏試驗及治療發(fā)生的過敏反應(yīng)和副作用，導致病員死亡（包括猝死）、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的。
（三）按常規(guī)操作的各種特殊檢查，發(fā)生不可避免的組織臟器損傷；按常規(guī)操作的手術(shù)，因局部嚴重粘連，組織解剖變異、損傷周圍組織、造成的出血；按常規(guī)操作，手術(shù)后出現(xiàn)的組織粘連、吻合口瘺、繼發(fā)感染。
?。ㄋ模?yīng)用新的診療技術(shù)和方法，執(zhí)行了請示報告制度，做了充分的準備，并征得病員或家屬同意簽字后，在醫(yī)務(wù)人員無過失的情況下，發(fā)生的病員死亡、殘廢和組織器官損傷導致的功能障礙。
第五條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，要逐級上報。醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本科室負責人報告；科室負責人應(yīng)在兩小時內(nèi)向本單位負責人報告；單位負責人應(yīng)在二十四小時內(nèi)向上一級衛(wèi)生行政主管部門報告。
個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，應(yīng)在二十四小時內(nèi)向所在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門報告；區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門再上報市衛(wèi)生行政主管部門。
第六條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，應(yīng)立即將病員住院病歷及各種原始資料送交該單位醫(yī)政部門保存。個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，應(yīng)立即將各種原始資料移交所在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門保存。病員或家屬交給醫(yī)療單位及衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)病員資料也必須妥善保管。
第七條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，應(yīng)在逐級報告的同時，立即進行調(diào)查，聽取病員或家屬的意見，核對事實，作出處理結(jié)論，并報本單位主要負責人同意。經(jīng)單位主要負責人同意的處理結(jié)論應(yīng)書面報送所在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門，抄報市衛(wèi)生行政主管部門。市級醫(yī)療單位直接報市衛(wèi)生行政主管部門。
第八條 個體開業(yè)醫(yī)療、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，應(yīng)以當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門為主組織調(diào)查處理，涉及到的有關(guān)部門和單位應(yīng)予協(xié)助。
第九條 發(fā)生病員死亡事件、臨床診斷不能明確死因的，在條件允許的情況下，醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生必須委托尸檢。尸檢前要向病員的家屬講明道理，力求取得其同意，并履行簽字手續(xù)。醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生或病員的家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過四十八小時，影響對死因的判定的，由拒絕或拖延一方負責。
第十條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位負責辦理尸檢手續(xù)和運送尸體；區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門協(xié)助發(fā)生醫(yī)療事故或事件的個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理尸檢手續(xù)和運送尸體等。
尸檢工作由本市衛(wèi)生行政主管部門指定的醫(yī)療或教學單位承擔。尸檢費（含運費）分別由醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生支付。
第十一條 本市實行市和區(qū)（縣）兩級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）鑒定制度。市和區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門為同級鑒定委員會的日常工作機構(gòu)。
第十二條 市和區(qū)（縣）鑒定委員會的人選，分別由市和區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門提名，報請同級人民政府批準。鑒定委員會可根據(jù)需要，分設(shè)若干臨床醫(yī)療、護理專業(yè)組，制定工作章程。
第十三條 在醫(yī)療事故鑒定工作中，鑒定委員會成員間出現(xiàn)重大意見分歧時，應(yīng)在進一步核查后，再次組織鑒定。再次鑒定仍有分歧意見時，可由參加鑒定的委員會成員表決，以半數(shù)以上人的意見為鑒定結(jié)論。鑒定結(jié)論應(yīng)在表決后一個月內(nèi)以書面形式通知與醫(yī)療事故有關(guān)的病員或家屬、醫(yī)療單位和個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生。衛(wèi)生行政主管部門不得改變鑒定委員會會的鑒定結(jié)論。
第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療單位和個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)根據(jù)鑒定委員會的要求及時提供補充材料；病員應(yīng)服從鑒定所必需進行的各種檢查，病員和家屬應(yīng)提供所掌握的全部有關(guān)資料，協(xié)助鑒定工作。
第十五條 非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的其他人員，不得參加鑒定工作。經(jīng)鑒定委員會邀請的范圍限于鑒定工作必需的有關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。
鑒定委員會成員是醫(yī)療事故或事件的當事人或者與其有利害關(guān)系的，應(yīng)回避。
第十六條 病員或家屬和醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請所在區(qū)（縣）鑒定委員會進行鑒定后，由同級衛(wèi)生行政主管部門處理。對區(qū)（縣）鑒定委員會所作的結(jié)論或者對同級衛(wèi)生行政主管部門所作的處理不服的。病員或家屬和醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，分別向市鑒定委員會申請重新鑒定或者向市衛(wèi)生行政主管部門申請復議。
第十七條 病員或家屬和醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生共同申請鑒定的，鑒定費先由醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生一方墊付；其中一方申請鑒定的，鑒定費由申請一方墊付。經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生一方支付；不屬醫(yī)療事故的，鑒定費由病員或家屬一方支付。
第十八條 駐津部隊向地方開放的醫(yī)療單位和國家各部門在津獨立或附屬的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療單位的上級主管部門或所在單位領(lǐng)導部門負責處理。也可以委托所在區(qū)（縣）和市鑒定委員會進行鑒定。
第十九條 確定為醫(yī)療事故的，由醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生給予病員或家屬一次性經(jīng)濟補償。其標準為：
一級醫(yī)療事故：補償三千元至四千元。未滿三周歲的嬰幼兒為一千元；新生兒為七百元。
二級醫(yī)療事故：補償三千元至五千元。
三級醫(yī)療事故：補償二千元至三千元。未滿三周歲的嬰幼兒為七百元；新生兒為五百元。
第二十條 社會辦醫(yī)、聯(lián)合辦醫(yī)的，發(fā)生醫(yī)療事故所需支付的補償金，由辦醫(yī)各方負擔，各方負擔比例按合同執(zhí)行。
第二十一條 病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。
第二十二條 病員或家屬不得借口醫(yī)療事故要求轉(zhuǎn)遷戶口、調(diào)動或安置工作、調(diào)配房屋等；在醫(yī)療單位發(fā)生病員死亡的事故或事件，病員家屬不得將病員尸體強行留置在醫(yī)療、行政辦公等處所。對逾期不處理的尸體，根據(jù)非正常死亡尸體火化的有關(guān)規(guī)定強制火化，所需費用由病員家屬負擔。
第二十三條 對造成醫(yī)療責任事故的直接責任人員，醫(yī)療單位除按《辦法》第二十條規(guī)定給予處分外，一級責任事故的直接責任者負擔補償金額的５％至１０％。二級和三級責任事故的直接責任者負擔補償金額的３％至５％。
第二十四條 因醫(yī)療單位醫(yī)療、行政、后勤管理混亂，互相推諉導致的醫(yī)療事故，由上一級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《辦法》的規(guī)定追究醫(yī)療單位及有關(guān)科室主要負責人的行政責任，并由責任者負擔補償金額的５％至１０％。
第二十五條 進修、實習人員發(fā)生醫(yī)療責任事故，由進修、實習人員負責。發(fā)生技術(shù)事故，屬帶教導師未盡職責的，由帶教導師負責；屬未按規(guī)定請示報告、擅自行事的，由進修、實習人員負責。
接收進修、實習人員的醫(yī)療單位負責將醫(yī)療事故情況整理成書面材料，提出處理意見，轉(zhuǎn)交進修、實習人員派出單位處理。進修、實習人員在醫(yī)療事故中責任性質(zhì)嚴重的，停止其進修、實習。醫(yī)療事故補償費由接收進修、實習人員的醫(yī)療單位支付給病員或家屬。
第二十六條 本細則由市衛(wèi)生局負責解釋。
第二十七條 本細則自一九八九年一月一日起施行。在此之前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理。
