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免責(zé)條款未說明 保險公司輸官司
m.thebestkeylogger.com 2010-07-14 17:51

  中國股份有限公司溆浦支公司(以下簡稱溆浦人壽保險公司)因未向投保人履行責(zé)任免除條款說明義務(wù)而慘遭敗訴。
12月19日,湖南省溆浦縣人民法院一審依法判決被告溆浦人壽保險公司支付被投保人身故保險金30000元,扣除已退的保險費8190元,還應(yīng)賠付21810元給原告覃玉章。


    2003年11月7日,該縣某單位職工覃玉章、賀香連夫婦聽從熟人舒采和(當(dāng)時任溆浦人壽保險公司綜合科科長)的推薦,帶著原告的父親覃旭光來到溆浦人壽保險公司辦理康寧終身保險投保手續(xù)。舒采和安排辦公室業(yè)務(wù)員鄧香菊為原告辦理投保手續(xù)。鄧帶著原告的父親覃旭光及原告夫婦到縣人民醫(yī)院對覃旭光進(jìn)行體檢,經(jīng)體檢合格。

    當(dāng)天下午,原告夫婦來到溆浦人壽保險公司辦理投保手續(xù),鄧菊香將她事先填好的“個人保險投保單”交給原告的妻子賀香連代簽投保人覃玉章和被投保人覃旭光的名字,然后一起到營業(yè)廳交納第一年度保險費2730元。在辦理該份保險業(yè)務(wù)中,溆浦人壽保險公司的工作人員或業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員均沒有將康寧終身條款及投保單的內(nèi)容,特別是保險合同第五條責(zé)任免除的內(nèi)容向投保人進(jìn)行說明或告知。

    保險合同生效后,覃玉章及時交納了2004年和2005年的保險費。被投保人覃旭光于2005年12月28日因腦溢血發(fā)作搶救無效死亡。隨后,原告要求溆浦人壽保險公司按照合同約定給付身故保險金30000元。溆浦人壽保險公司查明被投保人覃旭光投保前患有帕金森病、腦萎縮、老年性癡呆癥等不能投??祵幈kU的疾病,拒絕理賠。經(jīng)多次調(diào)解,溆浦人壽保險公司僅退還了原告交的保險費8190元。原告覃玉章遂訴至法院。

    法院審理認(rèn)為,原、被告雙方簽訂的《康寧終身保險合同》第十條第一款規(guī)定:“訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被投保人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。” 《》第十七條第一款也作了相應(yīng)的規(guī)定。被告溆浦人壽保險公司向投保人明確說明保險合同的條款內(nèi)容不僅是被告的合同義務(wù),也是其法定義務(wù)。被告溆浦人壽保險公司履行這一義務(wù),是原告(投保人)履行告知義務(wù)的前提條件。本案中,溆浦人壽保險公司沒有將合同條款特別是責(zé)任免除條款的內(nèi)容向原告說明。依照《保險法》第十八條規(guī)定:“保險合同中規(guī)定有關(guān)于保險人責(zé)任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”雙方簽訂的保險合同第五條即責(zé)任免除條款對原告不產(chǎn)生效力。因此,原告請求被告支付被保險人身故保險金合法。

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