上訴人（原審原告）周某某，女，漢族，X年X月X日生，農(nóng)民，云南省石林縣人，住（略）。身份證號(hào)：x。

委托代理人段明星，云南星昊律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。

被上訴人（原審被告）石林彝族自治縣人民醫(yī)院。

住所地：石林縣X鎮(zhèn)X路X號(hào)。

法定代表人畢某某，系該醫(yī)院院長(zhǎng)。

委托代理人王某某，男，X年X月X日生，漢族，系該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任，?。裕Ｌ貏e授權(quán)代理。身份證號(hào)：x。

委托代理人耿天法，云南中天律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。

上訴人周某某因與石林彝族自治縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“石林縣人民醫(yī)院”）醫(yī)療事故損害賠償糾紛一案，不服云南省石林彝族自治縣人民法院（2006）石民初字第X號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2006年11月15日受理后依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。

原審法院經(jīng)審理確認(rèn)的本案事實(shí)是：2005年3月21日，原告周某某因被他人打傷由家人送到石林縣人民醫(yī)院搶救治療，傷情被醫(yī)生診斷為：左肱骨中、下段開(kāi)放性骨折。3月25日，醫(yī)生為周某某行切開(kāi)復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后，原告周某某發(fā)現(xiàn)自己的左腕關(guān)節(jié)及拇指區(qū)開(kāi)始出現(xiàn)麻木、垂腕不能伸指。4月9日，原告周某某出院，支付醫(yī)療費(fèi)5789.54元。從石林縣人民醫(yī)院出院后，原告分別到成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、天奇醫(yī)院治療，用去醫(yī)療費(fèi)504元。在此期間，經(jīng)原告周某某申請(qǐng)，昆明醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心于2005年6月13日作出鑒定，認(rèn)定原告周某某的傷屬八級(jí)傷殘，還需后期治療費(fèi)8500元。因雙方當(dāng)事人發(fā)生糾紛，后由石林縣衛(wèi)生局委托，昆明醫(yī)學(xué)會(huì)于2005年11月14日作出（2005）X號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，認(rèn)定石林縣人民醫(yī)院在醫(yī)治周某某的過(guò)程中發(fā)生事故，屬于三級(jí)戊等醫(yī)療事故。爾后，原告周某某又兩次到石林縣人民醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用均由石林縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)。由于原、被告之間的糾紛一直沒(méi)有解決，原告周某某再次提出申請(qǐng)，云南天禹司法鑒定中心于2006年8月31日做出云南天禹司鑒字2006第（x）號(hào)司法鑒定書(shū)，認(rèn)定周某某左腕關(guān)節(jié)功能完全喪失達(dá)七級(jí)傷殘，需后期治療費(fèi)x元。而原、被告在協(xié)商處理該糾紛時(shí)，意見(jiàn)分歧較大，未能達(dá)成一致意見(jiàn)，故原告周某某向人民法院提起訴訟。要求被告石林縣人民醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)x元、誤工費(fèi)x.70元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1050元、陪護(hù)費(fèi)3241元、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)x元、交通費(fèi)808元、住宿費(fèi)50元、精神損害撫慰金x元、鑒定費(fèi)2900元，合計(jì)人民幣x.70元，訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

原審法院認(rèn)為：原告周某某前往石林縣人民醫(yī)院住院治療，被告石林縣人民醫(yī)院對(duì)原告進(jìn)行診治，雙方已建立了醫(yī)患服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的一方，負(fù)有根據(jù)患者的情況治愈病患，保護(hù)患者人身安全的責(zé)任和義務(wù)。本案被告石林縣人民醫(yī)院在為原告周某某行左肱骨中、下段切開(kāi)復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定術(shù)時(shí)，雖然在術(shù)前向患者家屬告知在手術(shù)施行過(guò)程中，可能損傷大的血管和神經(jīng)，但在手術(shù)過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)盡到一定的注意義務(wù)。所以雙方發(fā)生糾紛已被昆明醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定為三級(jí)戊等醫(yī)療事故，石林縣人民醫(yī)院應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。原告周某某請(qǐng)求賠償?shù)馁M(fèi)用計(jì)算為：醫(yī)療費(fèi)、后期治療費(fèi)8500元、誤工費(fèi)2944元、陪護(hù)費(fèi)3082元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1005元、殘疾賠償金x元、交通費(fèi)500元、住宿費(fèi)50元、精神撫慰金5367元、鑒定費(fèi)2900元。綜合以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用，石林縣人民醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償周某某合計(jì)人民幣x元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條之規(guī)定，判決：由被告石林縣人民醫(yī)院在判決生效后十日內(nèi)賠償原告周某某醫(yī)療費(fèi)8500元、誤工費(fèi)2944元、陪護(hù)費(fèi)3082元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1005元、殘疾賠償金x元、交通費(fèi)500元、住宿費(fèi)50元、精神撫慰金5367元、鑒定費(fèi)2900元，以上費(fèi)用合計(jì)x元。

原審判決宣判后，上訴人周某某不服，向本院提起上訴，請(qǐng)求：依法撤銷(xiāo)原審判決，支持上訴人原審全部訴訟請(qǐng)求，判決被上訴人石林縣人民醫(yī)院賠償上訴人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)等全部費(fèi)用x.00元；訴訟費(fèi)由被上訴人全部承擔(dān)。其理由為：一、原審認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。原審法院沒(méi)有采信云南天禹司法鑒定中心做出的（2006）第x號(hào)鑒定書(shū)鑒定是錯(cuò)誤的，八級(jí)傷殘的鑒定并沒(méi)有作為定案的依據(jù)，當(dāng)時(shí)醫(yī)療事故鑒定書(shū)尚未作出，上訴人在醫(yī)療事故鑒定書(shū)做出后再次進(jìn)行的鑒定應(yīng)予采納。故上訴人的傷殘等級(jí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為七級(jí)傷殘，后期治療費(fèi)為x元；上訴人的誤工天數(shù)應(yīng)當(dāng)為510天，原審認(rèn)定為64天是錯(cuò)誤的。上訴人兩次住院的時(shí)間是68天，原審認(rèn)定為67天也是錯(cuò)誤的。二、原審判決適用法律部分不當(dāng)。本案屬醫(yī)療事故損害賠償糾紛，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定予以認(rèn)定，即殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)依照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費(fèi)計(jì)算，原判適用最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，以農(nóng)村人口的賠償標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分處理本案是錯(cuò)誤的。綜上，被上訴人應(yīng)賠償上訴人醫(yī)療費(fèi)x元、誤工費(fèi)x元（510天×46元/天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1020元（68天×15元/天）、陪護(hù)費(fèi)3128元（68天×46元/天）、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)x元（6997元/年×30年×40%）、交通費(fèi)808元、住宿費(fèi)50元、精神損害撫慰金x元（6997元/年×3年）、鑒定費(fèi)2900元，以上合計(jì)人民幣x元。請(qǐng)求二審法院支持上訴人的全部訴訟請(qǐng)求。

被上訴人石林彝族自治縣人民醫(yī)院答辯：請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。

雙方當(dāng)事人對(duì)原審判決所確認(rèn)的事實(shí)過(guò)程均無(wú)異議，本院依法予以確認(rèn)。

綜合訴辯雙方的主張，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是：上訴人的上訴請(qǐng)求是否應(yīng)當(dāng)全部得到支持

本院認(rèn)為：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！保景钢?，本次事故經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定屬于醫(yī)療事故，現(xiàn)雙方因賠償事宜發(fā)生爭(zhēng)議不能達(dá)成一致，上訴人訴至法院主張其訴請(qǐng)，故應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》以及最高人民法院《關(guān)于審理民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律規(guī)定處理本案。最高人民法院《關(guān)于審理民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第九條第（四）項(xiàng)規(guī)定：“已為人民法院發(fā)生法律效力的裁判所確認(rèn)的事實(shí)，當(dāng)事人無(wú)需舉證。當(dāng)事人有相反證據(jù)足以推翻的除外?！?。本案中，已生效的云南省石林彝族自治縣人民法院（2006）石刑初字第X號(hào)《刑事附帶民事判決書(shū)》已經(jīng)確認(rèn)了上訴人的傷為八級(jí)傷殘，還需后期治療費(fèi)8500元，且該判決所依據(jù)的也是上訴人自己申請(qǐng)所做出的鑒定結(jié)論。而上訴人現(xiàn)在所提交的鑒定結(jié)論不足以推翻上述生效判決所確認(rèn)的事實(shí)，因此原審法院按照該生效判決確認(rèn)上訴人的傷殘等級(jí)為八級(jí)，尚需后期治療費(fèi)8500元是正確的，本院對(duì)于上訴人提出應(yīng)當(dāng)按照其后所做云南天禹司法鑒定中心做出的（2006）第x號(hào)鑒定確認(rèn)其傷殘等級(jí)和后期治療費(fèi)的主張，不予支持；同時(shí)原審法院根據(jù)上述生效判決所確認(rèn)的傷殘鑒定的時(shí)間確認(rèn)上訴人的誤工時(shí)間為64天是正確的，上訴人請(qǐng)求計(jì)算至第二次鑒定時(shí)為止的主張因無(wú)法律依據(jù)，本院亦不予支持。對(duì)于上訴人所主張的其住院天數(shù)的問(wèn)題，原判依據(jù)被上訴人所出具的出院“證明”認(rèn)定為68天，有事實(shí)依據(jù)，本院予以支持。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條第（五）項(xiàng)、第（十一）項(xiàng)之規(guī)定，計(jì)算殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)以及精神損害撫慰金是按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算的，因上訴人系農(nóng)村居民，原審判決結(jié)合最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、參照2005年云南省農(nóng)村居民人均全年生活消費(fèi)支出1789元計(jì)算上訴人的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)以及精神損害撫慰金是恰當(dāng)?shù)模显V人提出應(yīng)當(dāng)按照2005年云南省城鎮(zhèn)居民家庭人均全年消費(fèi)性支出6997元計(jì)算其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)以及精神損害撫慰金的主張，因無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)，本院亦不予支持。綜上所述，原審判決正確應(yīng)當(dāng)予以維持，上訴人的上訴請(qǐng)求無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)應(yīng)予駁回。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款第一項(xiàng)、第一百零七條之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費(fèi)4442元，由上訴人周某某承擔(dān)。

本判決為終審判決。

負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動(dòng)履行本判決，享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定的履行期限后法律規(guī)定的期限內(nèi)向一審法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。雙方或一方當(dāng)事人是公民的，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的期限為一年；雙方均是法人或其他組織的，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的期限為六個(gè)月。

審判長(zhǎng)黃紅

審判員邱靖

代理審判員劉昕光

二○○六年十二月十一日

書(shū)記員王某

本裁判文書(shū)僅供參考,如需使用請(qǐng)以正本為準(zhǔn)。

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