上訴人（原審原告）錢某甲，男，X年X月X日生，彝族，住（略），系死者錢某的父親。

委托代理人錢某乙，女，X年X月X日生，彝族，?。裕?，特別授權代理，系上訴人錢某甲的女兒。

上訴人（原審原告）李某某，女，X年X月X日生，彝族，住（略），系死者錢某的母親。

委托代理人錢某丙，女，X年X月X日生，彝族，?。裕?，特別授權代理，系上訴人李某某的女兒。

上訴人（原審原告）畢某某，女，X年X月X日生，彝族，?。裕邓勒咤X某的妻子。

上訴人（原審原告）錢某丁，男，X年X月X日生，彝族，住（略），系死者錢某的兒子。

法定代理人畢某某，系上訴人錢某丁的母親。

四上訴人共同的委托代理人楊某昆，云南鑫融律師事務所律師，特別授權代理。

被上訴人（原審被告）呈貢縣人民醫(yī)院。

住所：呈貢縣X鎮(zhèn)X路。

法定代表人劉某某，院長。

委托代理人李某，云南祥宇律師事務所律師，特別授權代理。

委托代理人黃某，男，X年X月X日生，漢族，?。裕?，云南祥宇律師事務所律師助理，特別授權代理。

被上訴人（原審被告）呈貢縣X鎮(zhèn)小洛羊社區(qū)居民委員會。

住所：昆明市呈貢縣X鎮(zhèn)X村。

法定代表人楊某某，主任。

委托代理人李某興，云南西翥律師事務所律師，特別授權代理。

被上訴人（原審被告）洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診。

住所：呈貢縣X鎮(zhèn)小洛羊居委會。

負責人儲某某，醫(yī)生。

委托代理人吳云，云南天外天律師事務所律師，特別授權代理。

上訴人錢某甲、李某某、畢某某、錢某丁因與被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院、呈貢縣X鎮(zhèn)小洛羊社區(qū)居民委員會（以下簡稱：小洛羊居委會）、洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診（以下簡稱：小洛羊門診）醫(yī)療事故損害賠償糾紛一案，不服云南省呈貢縣人民法院（2007）呈民初字第X號民事判決，向本院提起上訴。本院于2008年1月21日受理后，依法組成合議庭進行了審理，本案現(xiàn)已審理終結。

原審原告的訴訟請求：判令三被告共同賠償四原告各種損失共計x.41元，其中喪葬費x.80元、交通費6164.61元、誤工費x元、被扶養(yǎng)人生活費x元、精神撫慰金x元、經濟損失x元。

原審法院經審理確認的案件事實如下：受害人錢某與原告錢某甲、李某某系父母關系，與原告畢某某系夫妻關系，與原告錢某丁系父子關系。2006年1月16日下午17時50分許，受害人錢某因咽喉腫痛到第一被告呈貢縣人民醫(yī)院五官科就診，接診醫(yī)生儲某診斷為急性咽炎、急性扁桃體炎，并為其采取封閉治療。后因下班，將錢某帶到第三被告洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診輸液治療，造成錢某死亡的后果。2006年2月28日昆明醫(yī)學院司法鑒定中心作出昆醫(yī)司法鑒字（?。﹛號司法鑒定書，認定錢某直接死亡原因為急性血液循環(huán)障礙（過敏性休克）；急性化膿性咽喉炎并急性上呼吸道梗阻、冠狀動脈左前降支動脈粥樣硬化為聯(lián)合輔助原因。2006年8月17日云南省醫(yī)學會作出云醫(yī)會鑒字第（2006）X號醫(yī)療事故鑒定書，認定錢某病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，呈貢縣人民醫(yī)院承擔輕微責任，洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診承擔次要責任，該鑒定書在分析意見上認定：呈貢縣人民醫(yī)院在為錢某診斷治療過程中存在過失；洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診在為錢某診治過程中，觀察病情不仔細，搶救不力、不及時；錢某自身過敏體質及所患疾病是造成其死亡的主要原因；呈貢縣人民醫(yī)院和小洛羊居委會保健門診的過失與錢某死亡存在一定的因果關系；呈貢縣人民醫(yī)院的過失對錢某死亡負有輕微責任，洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診的過失對錢某死亡負有次要責任。事故發(fā)生后，洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診支付了錢某的鑒定費8000元，向原告方預付了處理后事的費用x元。另查明：洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診租用呈貢縣X鎮(zhèn)小洛羊社區(qū)居委會的房子由儲某某醫(yī)生自主經營，自負盈虧的醫(yī)療門診，與呈貢縣X鎮(zhèn)小洛羊社區(qū)居委會無行政管理和經濟利益關系。還查明：錢某生前長期在城市居住生活，其經濟來源主要是單位上班及自辦企業(yè)收入，其生前被扶養(yǎng)人有父親（錢某甲，X年X月X日出生，農民）；母親李某某（X年X月X日出生，農民）；兒子錢某丁（X年X月X日出生，學生）。錢某的父母錢某甲、李某某除生育錢某外，還生育了三個女兒，三個女兒均已成年，并獨立生活。本案四原告于2007年7月31日向本院起訴并提出要求本院回避的申請，經本院請示昆明市中級人民法院指定管轄，昆明中院于2007年8月27日回復，本案沒有指定移送管轄的法定事由，本案屬于本院管轄，本院于2007年9月20日立案受理。

原審法院認為：對雙方當事人爭議的造成受害人錢某死亡的責任問題，本案屬于醫(yī)療事故引起的人身損害賠償糾紛，根據最高人民法院司法解釋的規(guī)定，人民法院審理醫(yī)療事故糾紛案件，應當執(zhí)行國務院《醫(yī)療事故處理條例》。該條例規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定，當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起7日內交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織再次鑒定。本案已經昆明市和云南省兩級醫(yī)學會鑒定，云南省省醫(yī)學會作出的云醫(yī)會醫(yī)鑒字第（2006）X號醫(yī)療事故技術鑒定書，對本案涉及的醫(yī)療事故等級及各方當事人在造成該醫(yī)療事故中的責任均作了認定，該鑒定書程序合法，內容真實、客觀，本院對其真實性、合法性及關聯(lián)性予以認定；關于雙方爭議的該案原告的起訴是否超過訴訟時效的問題，本院認為：該案最終的醫(yī)療技術事故鑒定報告于2006年8月17日作出，訴訟時效應從此時開始起算，原告于2007年7月31日即向本院提起訴訟，未超過法律規(guī)定的訴訟時效，第二被告的答辯主張不成立；關于原告起訴第二被告即呈貢縣X鎮(zhèn)X村民委員會是否屬于主體錯誤，該村委會應否承擔該案賠償責任的問題，本院認為：呈貢縣X鎮(zhèn)小洛羊社區(qū)居委會的前身就是呈貢縣X鎮(zhèn)X村民委員會，其名稱變更，應由被告自行承擔舉證責任，原告所訴并不存在主體錯誤，本院依法按變更后的名稱認定；原告認為呈貢縣X鎮(zhèn)小洛羊社區(qū)居委會是第三被告洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診的主管部門及出資單位，應與第三被告小洛羊保健門診共同承擔連帶責任的訴訟主張，因證據不充分，本院不予采信，第二被告的答辯主張成立，本院予以支持；關于本案原告主張的賠償數(shù)額是否符合法律規(guī)定的項目和標準，應否支持的問題，本院認為：本案醫(yī)療事故的受害人已死亡，按照《醫(yī)療事故處理條例》第五十條規(guī)定，主要涉及的賠償項目及標準有：一是喪葬費，按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪費補助標準計算；二是被扶養(yǎng)人生活費，以死者生前實際扶養(yǎng)且沒有生活能力的人為限，按照其戶口所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算，對不滿16周歲的，扶養(yǎng)至16周歲，對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是60周歲上的，不超過15年，70周歲以上的，不超過5年；三是精神撫慰金，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；該條例第五十一條第二款規(guī)定，醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算的費用人數(shù)不超過2人。故對原告主張的賠償費用，本院依據上述法律規(guī)定并結合本案客觀實際，作如下認定：喪葬費參照法律規(guī)定和原告實際支付情況，認定x元；被扶養(yǎng)人生活費，鑒于原告住所地基本城市化，對被扶養(yǎng)人的生活費本院酌情按城市居民標準認定即被扶養(yǎng)人錢某甲的生活費x元（7380元×15年÷4人）；被扶養(yǎng)人李某某的生活費x元（7380元×15年÷4人）；被扶養(yǎng)人錢某丁的生活費x元（7380元×5年÷2人）；鑒于受害人正值壯年不幸身亡，給原告造成極其嚴重的精神傷害，精神撫慰金本院酌情認定x元；鑒定費8000元；處理事故的交通費、誤工費、住宿費酌情認定x元；上述六項共計x元。對上述損失，本院依據責任判決由當事人按比例分擔。據此，依照《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條、第五十條及五十一條之規(guī)定，判決：一、錢某因醫(yī)療事故死亡造成原告錢某甲、李某某、畢某某及錢某丁的經濟損失x元，由被告呈貢縣人民醫(yī)院承擔15%計人民幣x元；由被告洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診承擔30%計人民幣x元，剩余的x元，由原告錢某甲、李某某、畢某某和錢某丁自行承擔?？鄢桓媛逖蜴?zhèn)小洛羊居委會保健門診已支付的x元，被告洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診還應支付3540元；二、駁回原告錢某甲、李某某、畢某某和錢某丁的其他訴訟請求。

原審判決宣判后，錢某甲、李某某、畢某某、錢某丁不服，向本院提起上訴，請求：撤銷原判，改判支持其一審的訴訟請求。其主要上訴理由：1、被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院擅自將患者轉入被上訴人小洛羊門診，昆明醫(yī)學院的《司法鑒定書》認定死者錢某是注射青霉素過敏導致在輸液治療中出現(xiàn)呼吸心跳停止而死亡，被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院與小洛羊門診不負責任的行為導致錢某死亡，構成醫(yī)療事故。錢某因病去醫(yī)療機構治療，其過敏體質與事故的發(fā)生沒有直接因果關系，不能成為醫(yī)療機構推脫責任的理由，且醫(yī)療事故鑒定書不是分配賠償責任的根據，一審判決認定死者錢某負主要責任無事實和法律根據；2、死者錢某生前長期在城市居住，是家庭的唯一經濟來源，應按城鎮(zhèn)居民的標準賠償。綜上，請求二審法院依法改判。

被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院答辯稱：其醫(yī)生并未私自帶死者到被上訴人小洛羊門診治療，但服從一審判決。

被上訴人呈貢縣X鎮(zhèn)小洛羊社區(qū)居民委員會答辯稱：一審認定事實正確，請求維持原判。

被上訴人洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診答辯稱：1、其尚未注射青霉素，錢某就出現(xiàn)過敏反應，且兩次鑒定均沒有認定錢某是青霉素注射導致過敏，所以四上訴人認為錢某死于青霉素過敏的理由不成立；2、醫(yī)療行為有很高的專業(yè)性，與患者自身體質有密切關系，所以醫(yī)療機構是否承擔賠償責任，應看醫(yī)療行為與損害結果之間是否存在因果關系。錢某出現(xiàn)過敏后因搶救無效死亡是多種原因導致，四上訴人認為被上訴人小洛羊門診應承擔全部責任的理由不成立；3、一審判決計算賠償數(shù)額符合法律規(guī)定和事實。綜上，請求二審法院駁回上訴，維持原判。

二審審理中，四上訴人對云南省醫(yī)學會的《醫(yī)療事故技術鑒定書》中認定：“錢某自身過敏體質及所患疾病是造成其死亡的主要原因……”提出異議，認為此認定與之前昆明醫(yī)學院的法醫(yī)鑒定有沖突，且錢某不是過敏體質，其死亡是藥物過敏所致。被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院認為，云南省醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定書是專家作出，可以作為審理的依據。被上訴人小洛羊居委會、小洛羊門診認為一審認定事實正確。本院認為，云南省醫(yī)學會作出的《醫(yī)療事故技術鑒定書》是省級醫(yī)學會對醫(yī)療事故作出的再次鑒定，四上訴人未提交證據證實該鑒定有誤，故本院對四上訴人的該異議觀點不予采信。四上訴人還認為被上訴人小洛羊門診與被上訴人小洛羊居委會有隸屬關系，但未提交證據證實，本院對此亦不予采信。綜上，二審經審理確認的案件事實與一審判決認定的事實相同。

本案的爭議焦點是：被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院與被上訴人小洛羊門診應如何承擔賠償責任

本院認為：本案系醫(yī)療事故糾紛，《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！笔芎θ隋X某的死亡經云南省醫(yī)學會鑒定為一級甲等醫(yī)療事故。根據《醫(yī)療事故處理條例》第二十七條關于醫(yī)療事故鑒定為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學依據的規(guī)定，本案應根據民事法律法規(guī)的相關規(guī)定并結合《醫(yī)療事故技術鑒定書》，認定當事人的民事賠償責任。死者錢某在被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院治療后，由該醫(yī)院的醫(yī)生帶到被上訴人小洛羊門診輸液后死亡，被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院和小洛羊門診雖無共同過錯，但其行為直接結合造成錢某死亡的事故，應承擔連帶賠償責任。依照《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條第一款：“醫(yī)療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級；（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系?！奔暗谖迨l：“醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。”的規(guī)定，云南省醫(yī)學會的《醫(yī)療事故技術鑒定書》雖認為錢某自身過敏體質及所患疾病是造成其死亡的主要原因，但錢某的死亡為一級甲等醫(yī)療事故，且該鑒定書也認定被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院和小洛羊門診的過失與錢某的死亡存在一定的因果關系，所以四上訴人認為被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院和小洛羊門診應對四上訴人承擔全部民事賠償責任的觀點，本院予以采納。一審僅根據《醫(yī)療事故技術鑒定書》認定的責任確認民事責任，適用法律不當。四上訴人稱被上訴人小洛羊居委會與被上訴人小洛羊門診有隸屬關系應承擔連帶責任，但未提交證據證實，本院對此不予采納。關于賠償數(shù)額，四上訴人對一審計算被扶養(yǎng)人生活費的標準提出異議。經查，一審根據死者錢某生前的生活情況，按城鎮(zhèn)居民人均消費性支出的標準計算，符合法律規(guī)定，本院對四上訴人的該異議觀點不予采納。各方當事人對其他賠償費用均無異議。故一審認定賠償額為x元，于法有據，本院予以確認。扣除被上訴人小洛羊門診已支付的x元，被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院和小洛羊門診還應向四上訴人賠償人民幣x元。綜上所述，原審判決認定事實清楚，但適用法律不當，本院依法予以改正。據此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百三十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（二）項、第一百零七條第一款之規(guī)定，判決如下：

一、撤銷云南省呈貢縣人民法院（2007）呈民初字第X號民事判決；

二、由被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院、洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診于本判決生效后十日內連帶賠償上訴人錢某甲、李某某、畢某某、錢某丁人民幣x元；

三、駁回上訴人（原審原告）錢某甲、李某某、畢某某、錢某丁的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢某務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十二條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

一、二審案件受理費共計人民幣x.2元，由被上訴人呈貢縣人民醫(yī)院、洛羊鎮(zhèn)小洛羊居委會保健門診負擔。

本判決為終審判決。

本判決生效后，若負有義務的當事人不自動履行本判決，享有權利的當事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后法律規(guī)定的期限內向一審法院申請強制執(zhí)行；雙方或一方當事人是公民的，申請強制執(zhí)行的期限為一年；雙方均是法人或其他組織的，申請強制執(zhí)行的期限為六個月。

（本裁判文書僅供參考,如需使用請以正本為準。）

審判長王政

審判員付立紅

代理審判員吳蔚

二○○八年三月十七日

書記員萬冬玉

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