原告曹某某。

被告中央儲備糧鄭州直屬庫。

法定代表人魏某某。

原告曹某某訴被告中央儲備糧鄭州直屬庫工傷保險待遇糾紛一案，不服鄭州市勞動爭議仲裁委員會鄭勞仲裁字[2008]第X號仲裁裁決，向本院提起訴訟。本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告曹某某的委托代理人武艷芳、王德軍，被告中央儲備糧鄭州直屬庫的委托代理人李京華、姚松峰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告曹某某訴稱：原告于2005年10月份到被告處工作，職業(yè)為司機。2007年1月25日上午不慎摔傷。后陸續(xù)到鄭州大學第一附屬醫(yī)院、中泰腦科醫(yī)院治療，共計住院503天。后經(jīng)勞動局認定為工傷，傷殘二級，生活大部分不能自理。由于被告沒有依法為原告繳納工傷保險費，所以，原告為了維護自己的合法權(quán)益，就工傷保險待遇一事向鄭州市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，現(xiàn)原告不服鄭州市勞動爭議仲裁委員會鄭勞仲裁字[2008]第X號仲裁裁決，向法院提起訴訟，要求被告：1、支付醫(yī)療費x.45元，住院伙食補助費x元，停工留薪期間的工資x.58元，停工留薪期間護理費x元，輔助器具費5440元，輪椅費（每次800元，每四年更換一次），一次性傷殘補助金x元，鑒定費900元，交通費1579元。2、被告自2008年7月4日以后每月向原告支付傷殘津貼1365.95元和生活護理費767.50元并隨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)整而調(diào)整。

被告中央儲備糧鄭州直屬庫辯稱，一、原告受傷后，被告進行了積極的救治，并先行墊付了全部的醫(yī)療費用及其它相關(guān)費用共計14萬余元。原告摔傷后，倉庫班子成員第一時間趕到事故現(xiàn)場，全力以赴搶救傷者并立即把他送到153醫(yī)院，而后又用救護車送到鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行手術(shù)。2月8日，由主治醫(yī)生建議出院并轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練至今。事發(fā)后，我們不但積極通知和安排家屬，而且其后為其墊付醫(yī)療費、護理費共計x.88元，另被告先后從我處兩次借款x元。二、雖然政府機關(guān)已做出工傷認定書，但我們始終認為申請人的受傷不屬于工傷。申請人的職責規(guī)定是在發(fā)現(xiàn)車輛故障時，應(yīng)立即報告。但當時申請人在發(fā)現(xiàn)車棚不能正常使用時，沒有報告，而是自行登上頂棚處理，才導(dǎo)致傷害的發(fā)生。并且，申請人沒有維修頂棚設(shè)備的技能和資格。運輸糧食車輛頂棚是一種專用設(shè)備，這種設(shè)備的維修需要一定的專業(yè)技能和資格，而申請人在明知自己沒有這種技能和資格的情況下，擅自作業(yè)，屬于個人行為，不是職務(wù)行為。雖然我們對政府機關(guān)做出的工傷認定有不同意見，但作為企業(yè)，我們會遵守政府機關(guān)的決定，依法履行自己的義務(wù)。三、被告已就原告應(yīng)該享受的工傷待遇制訂了方案，準備與其協(xié)商，但由于其個人行為導(dǎo)致該工作停頓。正是由于申請人家人歪曲夸大事實，試圖聯(lián)系有關(guān)媒體到我單位進行采訪，給我們造成了不良影響，導(dǎo)致了協(xié)商失敗。四、被告認為仲裁裁決書認定事實清楚，適用法律正確。五、被告認為原告所要求支付的各項費用有的超過標準，有的不應(yīng)當支付。對于醫(yī)療費部分，被告認為應(yīng)當按仲裁裁決的數(shù)額2842元支付。對于停工留薪期間的工資，由于原告沒有提出要求延長停工留薪期間的申請，故停工留薪期間應(yīng)為12個月，原告的月平均工資是1607元，停工留薪期間工資應(yīng)該是x元。對于停工留薪期間的護理費，被告認為原告的計算標準和計算方式是錯誤且沒有法律依據(jù)的，仲裁裁決對于護理期限及護理費的標準是正確的。對于輔助器具費、輪椅費，被告認為原告主張的助行器、矯行器和健身器材并沒有經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，不應(yīng)當屬于被答辯人應(yīng)當使用的輔助器具，原告要求支付5440元輔助器具費用的主張不能得到支持。同時，勞動能力鑒定委員會確認原告是大部分護理依賴，需要的輔助器具是輪椅，被告已于2007年3月9日為原告購買了輪椅，現(xiàn)原告要求每四年更換一次輪椅的主張缺乏法律依據(jù)。對于住院伙食補助費、鑒定費、一次性傷殘補助金，被告對仲裁裁決的數(shù)額沒有異議。對于交通費，被告認為交通費不屬于《工傷保險條例》規(guī)定的工傷職工所享受的工傷保險待遇，故被告不應(yīng)該支付。關(guān)于傷殘津貼，由于原告沒有參加工傷保險，根據(jù)《工傷保險條例》第60條的規(guī)定，如果在未參加工傷保險期間單位職工發(fā)生工傷的，由單位按照條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。在原告治療終結(jié)前，應(yīng)當由單位按照條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用，但在治療終結(jié)后，鑒于原告被認定為二級傷殘，根據(jù)《保險條例》的規(guī)定，原告應(yīng)當與單位保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，為最大限度的維護原告的合法權(quán)益，避免日后因單位的存續(xù)問題發(fā)生不確定的風險給原告的利益造成損害，在原告治療終結(jié)后，應(yīng)當由單位為其補辦工傷保險。故在治療終結(jié)前應(yīng)當由單位支付相關(guān)費用，在治療終結(jié)之后應(yīng)當由工傷保險基金支付相關(guān)費用。在原告治療終結(jié)后，被告不應(yīng)當再向原告支付傷殘津貼。對于生活護理費用，被告認為根據(jù)《工傷保險條例》第三十二、三十三條的規(guī)定，生活護理費只是工傷職工在治療期間所享受的待遇，在出院后只能依據(jù)《工傷保險條例》第三十三條的規(guī)定享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、退休后享受基本養(yǎng)老保險待遇。故原告在出院后仍要求按月對其支付生活護理費的要求不符合法律規(guī)定。綜上所述，被告認為原告所要求支付的醫(yī)療費等五項費用計算不準確，交通費不屬于工傷保險待遇的范圍，同時在原告治療終結(jié)后，被告不應(yīng)當再向其支付傷殘津貼和生活護理費，故請求人民法院依法駁回原告的訴訟請求，維護仲裁裁決。

本院經(jīng)審理查明：1、原告于2008年1月14日被鄭州市勞動和社會保障局認定為工傷，2008年7月4日被鄭州市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘二級、大部分護理依賴、配輔助器具：輪椅。2、原告主張醫(yī)療費用x.45元，提供有關(guān)工傷治療醫(yī)藥費有效票據(jù)42張共x.45元，其中x元醫(yī)療費原告沒有提供票據(jù)，該42張票據(jù)包括在解放軍第一五五醫(yī)院取術(shù)后鋼板費用。工傷認定及勞動能力鑒定費票據(jù)共計900元。3、申請人受傷后住院治療483天。4、被告提供的《差旅費報銷管理暫行規(guī)定》顯示：一般員工省會城市伙食補助標準為40元／∕人。一般員工出差可乘坐硬坐席位，夜間行車自當日晚十八時起至次日六時，連續(xù)乘車超過六小時者，可以乘坐硬席臥鋪。出差期間市內(nèi)交通費實行限額包干，在地市以下城市每人每天10元。鄭州到開封的火車硬座席位車票為9元。5、原告未提供延長停工留薪期間的證據(jù)。6、原告在被告處正常工作期間平均工資為1607元∕月。7、被告提供的證據(jù)顯示：原告已從被告處領(lǐng)取術(shù)后取鋼板費用8000元；2007年3月至2008年10月共20個月的護理費共計x元。8、被告提供購置輪椅費票據(jù)625元。9、原告提供的證據(jù)顯示：申請人在停工留薪期間需兩人護理。其護理人員為其愛人和另一親屬，均無業(yè)。10、2007年元月至2007年9月，鄭州市最低工資標準為480元∕月，2007年10月至今，鄭州市最低工資標準為650元∕月。11、2007年全省在崗職工平均工資為x元∕全年，2008年全省在崗職工平均工資為x元∕全年。12、原被告雙方對仲裁裁決的被告應(yīng)向原告支付一次性傷殘補助金x元及鑒定費900元均無異議。

上述事實有原告提供的豫（鄭）工傷認字〔2008〕X號河南省工傷認定書、鄭州市工傷（職業(yè)?。┞毠趧幽芰﹁b定表、職工工傷殘疾證、鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院病歷、中泰腦科醫(yī)院診斷證明、解放軍第一五五醫(yī)院住院病歷、42張醫(yī)療票據(jù)、被告提供的證據(jù)及雙方當事人庭審陳述在案佐證。

本院認為：原告因工作遭受事故傷害，應(yīng)該獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。由于被告未依法給原告繳納工傷保險，依據(jù)《工傷保險條例》第六十條的規(guī)定：未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。故被告應(yīng)依法向原告支付醫(yī)療費等費用。

關(guān)于醫(yī)療費，原告提供有關(guān)工傷治療醫(yī)藥費有效票據(jù)42張共x.45元，系治療工傷所需要的合理必要費用，而原告主張的其余x元醫(yī)療費，由于沒有相應(yīng)票據(jù)，本院不予支持。原告也認可被告已支付其8000元的取鋼板費，原告取鋼板是在開封市第一五五醫(yī)院，原告提供的42張票據(jù)中包含在一五五醫(yī)院住院的票據(jù)，故應(yīng)在x.45元醫(yī)療費中扣除8000元，被告實際應(yīng)支付原告的醫(yī)療費是6455.45元。

關(guān)于住院伙食補助，依據(jù)《工傷保險條例》第二十九條的規(guī)定：職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70％發(fā)給住院伙食補助費。被告提供的《差旅費報銷管理暫行規(guī)定》顯示：一般員工省會城市伙食補助標準為40元∕人.天。原告認為被告單位的出差伙食補助標準每日為50元，但原告并沒有提供相關(guān)的證據(jù)予以證明。住院伙食補助費是483×40×70%=x元。

關(guān)于停工留薪期間的工資，依據(jù)《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定：工傷停工留薪期應(yīng)當根據(jù)傷情的具體狀況來確定，一般不超過12個月，如果傷情嚴重或者情況特殊需要延長期限治療的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長。在本案中，原告沒有提供相關(guān)證據(jù)證明勞動能力鑒定委員會書面確認可以延長停工留薪期間，故原告的停工留薪期應(yīng)為12個月，原告在被告處工作時月平均工資是1607元，停工留薪期間工資應(yīng)該是1607元×12＝x元。

關(guān)于護理費，依據(jù)《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要護理的，由所在單位負責。原告被鄭州市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘二級、大部分護理依賴。醫(yī)院出具的診斷證明也顯示原告24小時需要兩人護理。原告在仲裁時已認可其護理人員為其愛人和其母親，在庭審時原告又陳述其護理人員為其愛人和一個專業(yè)護工，但原告又沒有提供專業(yè)護工的相關(guān)證據(jù)，故原告的護工應(yīng)為其愛人和其母親。原告的愛人和母親均為農(nóng)村戶口且無職業(yè)，故兩位護理人員收入按全省在崗職工平均工資標準執(zhí)行，2007年全省在崗職工平均工資為x元∕全年，2008年全省在崗職工平均工資為x元∕全年。本案中，原告請求按每天50元的標準計算，該標準低于司法解釋規(guī)定的標準，故本院予以支持。停工留薪期間的護理費應(yīng)該是50元×365天×2人﹦x元。自2007年3月至2008年7月，被告已向原告支付護理費x元，原告對此也認可。因此，被告應(yīng)該實際支付的護理費為x元-x元=x元。

關(guān)于輔助器具費及輪椅費，依據(jù)《工傷保險條例》第三十條的規(guī)定：工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。輔助器具的配置應(yīng)當經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，而且如果需要配置輔助器具，應(yīng)到與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議的機構(gòu)、按照國家規(guī)定的有關(guān)標準配置輔助器具。本案中，鄭州市勞動能力鑒定委員會鑒定原告需要配輔助器具為輪椅。原告根據(jù)《中泰腦科醫(yī)院》建議配置的助行器、矯形器和健身器材未經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會確認。故原告要求被告支付輔助器具費5440元本院不予支持。對于原告要求每四年更換一次輪椅，每次800元的訴訟請求，原告并沒有提供相關(guān)證據(jù)予以證明，在庭審中，原告也認可被告已為其購買了輪椅。故原告要求被告支付輪椅費的訴訟請求本院不予支持。

關(guān)于交通費，《工傷保險條例》第二十九條第四項的規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。本案中，原告的工作單位在鄭州，統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)是鄭州，原告住院治療的鄭州大學第一附屬醫(yī)院及中泰腦科醫(yī)院均在鄭州地區(qū)，第一五五醫(yī)院是在開封。故原告到開封地區(qū)第一五五醫(yī)院住院治療期間的交通費予以支持。根據(jù)被告提供的《差旅費報銷管理暫行規(guī)定》顯示：一般員工出差可乘坐硬坐席位，夜間行車自當日晚十八時起至次日六時，連續(xù)乘車超過六小時者，可以乘坐硬席臥鋪。出差期間市內(nèi)交通費實行限額包干，在地市以下城市每人每天10元。鄭州到開封的火車硬座席位車票為9元，原告在第一五五醫(yī)院住院的時間是14天，交通費應(yīng)為14×10+18=158元。

關(guān)于一次性傷殘補助金及鑒定費，原被告雙方均認可一次性傷殘補助金為x元，鑒定費為900元。原告請求支付一次性傷殘補助金x元，鑒定費900元的訴訟請求本院予以支持。

關(guān)于傷殘津貼，依據(jù)《工傷保險條例》第三十三條的規(guī)定：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%......傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額：工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇……。本案中，原告被鄭州市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘二級，原告在被告處工作時的平均工資為1607元，傷殘津貼應(yīng)為1607×85%=1365.95元。故被告應(yīng)每月向原告支付傷殘津貼1365.95元。依據(jù)《工傷保險條例》第三十八條的規(guī)定傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。原告要求被告支付傷殘津貼時隨統(tǒng)籌地區(qū)的調(diào)整而調(diào)整的訴請具有合理性，故原告要求被告支付傷殘津貼時隨統(tǒng)籌地區(qū)的調(diào)整而調(diào)整的訴請本院予以支持。

關(guān)于生活護理費，依據(jù)《工傷保險條例》第三十二條的規(guī)定：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。本案中，原告2008年7月4日被鄭州市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘二級，大部分護理依賴。由于原告的傷殘鑒定是在2008年7月4日做出的，被告需要自2008年7月4日以后每月向原告支付護理費，故統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資應(yīng)該是2007年鄭州市職工月平均工資，2007年鄭州市職工月平均工資是1918.75元。護理費應(yīng)該是1918.75元×40%=767.5元。故被告應(yīng)自2008年7月4日以后每月向原告支付護理費767.50元。因原告從2008年8月起至2008年10月止，已收到被告護理費1800元。因此，自2008年8月份起每月被告向原告支付護理費時應(yīng)扣除該1800元。理由同上述，原告要求被告支付生活護理費時隨統(tǒng)籌地區(qū)的調(diào)整而調(diào)整的訴請本院予以支持。

綜上所述，依照《工傷保險條例》第二十九、三十、三十一、三十二、三十三、三十八、六十條的規(guī)定，經(jīng)本院審判委員會研究決定，判決如下：

一、自本判決書生效之日起10日內(nèi)，被告中央儲備糧鄭州直屬庫一次性向原告曹某某支付工傷醫(yī)療費六千四百五十五元四角五分、住院伙食補助一萬三千五百二十四元、停工留薪期間工資一萬九千二百八十四元、停工留薪期間護理費二萬六千三百元、交通費一百五十八元、一次性傷殘補助金三萬五千三百五十四元、工傷及勞動能力鑒定費九百元。

二、自2008年8月份起，被告中央儲備糧鄭州直屬庫每月向原告曹某某支付傷殘津貼一千三百六十五元九角五分，并隨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)整而調(diào)整。

三、自2008年8月份起，被告中央儲備糧鄭州直屬庫每月向原告曹某某支付護理費七百六十七元五角，并隨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)整而調(diào)整。

四、駁回原告曹某某的其它訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費免繳。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提交副本，上訴于河南省鄭州市中級人民法院。

審判長郭文政

代理審判員劉荷

代理審判員魯金煥

二○○九年七月十三日

書記員白丹

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