上訴人(原審原告)汪某，男，58歲。

委托代理人趙義厚，湖南正泰律師事務(wù)所律師。

被上訴人(原審被告)湖南省臨澧縣人民醫(yī)院。住所地臨澧縣X鎮(zhèn)。

法定代表人冉某，該院院長(zhǎng)。

委托代理人朱傳輝，湖南省臨澧縣法律援助中心律師。

委托代理人王某，男，44歲。

上訴人汪某因與被上訴人臨澧縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服湖南省臨澧縣人民法院(2010)臨民一初字第X號(hào)民事判決，向本院提出上訴。本院依法組成合某庭，公開開庭審理了本案。上訴人汪某及其委托代理人趙義厚，被上訴人臨澧縣人民醫(yī)院的委托代理人朱傳輝、王某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原審法院認(rèn)定，2009年11月25日，原告汪某因腹某伴惡心嘔吐入住常德市第二人民醫(yī)院，診斷結(jié)論為：消化道穿孔，彌漫性腹某炎。擬急診剖腹某查被拒，予抗感染及補(bǔ)液等處理。2009年11月27日22時(shí)，原告因腹某、腹某、嘔吐、肛門停止排便3天，入住被告臨澧縣人民醫(yī)院，入院診斷為：1、急性彌漫性腹某炎，急性化膿性闌尾炎穿孔；2、麻痹粘連性腸梗阻。予以禁食、抗感染等治療。2009年11月28日，被告對(duì)原告進(jìn)行了闌尾切除、腸粘連松解減壓、腹某引流術(shù)。術(shù)中見腹某內(nèi)有膿液約x，空腸管脹氣、積氣，腸管壁有膿液粘連，闌尾發(fā)膿，有膿苔，根部穿孔。術(shù)后5天即12月3日切中處有腸內(nèi)容物流出，診斷為腸瘺，予抗感染、補(bǔ)液、負(fù)壓引流、營(yíng)養(yǎng)支持等治療措施3個(gè)多月。2010年3月14日，被告對(duì)原告行剖腹某查術(shù)，術(shù)中見腹某內(nèi)無(wú)滲出液，小腸之間疏松粘連，距回盲部約50cm處回腸與皮膚粘連，銳性分離后證實(shí)為瘺口，回盲部與后腹某陽(yáng)緊密粘連，無(wú)局部膿腫，予回腸瘺口切除吻合。術(shù)后繼續(xù)抗炎、補(bǔ)液等治療，半個(gè)月后予切口拆線。2010年5月10日，原告從被告出院。出院診斷為：1、急性化膿性闌尾炎穿孔；2、急性彌漫性腹某炎；3、粘連性腸梗阻；4、闌尾術(shù)后腸瘺。原告在被告處共住院治療164天，醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)x.21元，原告支出3500元，尚欠被告醫(yī)藥費(fèi)x.21元。

2010年7月28日，原告與被告共同委托常德市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，2010年8月11日，常德市醫(yī)學(xué)會(huì)作出常醫(yī)鑒[2010]X號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，鑒定結(jié)論為：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四某、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例屬于三級(jí)戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。對(duì)患者汪某的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議：加強(qiáng)切口護(hù)理，換藥。原告遂據(jù)此鑒定結(jié)論向原審法院提起醫(yī)療事故損害賠償訴訟。訴訟中，原告以該鑒定結(jié)論確定的事故等級(jí)過(guò)低為由向原審法院申請(qǐng)重新進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，原審法院依法委托湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)于2011年3月10日作出湘醫(yī)鑒[2010]X號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，分析意見：1、根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)資料，醫(yī)方入院診斷“急性彌漫性腹某炎：急性化膿性闌尾炎穿孔；麻痹粘連性腸梗阻”是正確的，有剖腹某查的手術(shù)指征，醫(yī)方所施行闌尾切除、腸粘連松解減壓、腹某引流術(shù)，術(shù)式選擇正確。2、患者術(shù)后出現(xiàn)距回盲部約50cm處的腸瘺，并非闌尾殘端瘺，其本身疾病不會(huì)導(dǎo)致此位置的腸瘺，應(yīng)系手術(shù)操作過(guò)程中的醫(yī)源性損傷所致。患者發(fā)生腸瘺后，醫(yī)方所采取的處理措施符合某療規(guī)范。3、患者在常德市第二人民醫(yī)院住院期間拒絕手術(shù)治療建議，延誤某最佳手術(shù)治療時(shí)間造成病情加重，增加了醫(yī)方手術(shù)操作的難度及手術(shù)損傷的幾率。綜上所述，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，本醫(yī)療事件構(gòu)成三級(jí)戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。故作出“三級(jí)戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任”的鑒定結(jié)論，在“對(duì)患者醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)學(xué)建議”一項(xiàng)中作出“無(wú)”的結(jié)論。

原審法院認(rèn)為，本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：一、被告對(duì)原告的診療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，事故等級(jí)為多少；二、被告對(duì)原告的診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，原告的損害后果與被告的診療行為有無(wú)因果關(guān)系；三、原告的損害后果及各項(xiàng)賠償項(xiàng)目的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于焦點(diǎn)一：本案屬一起醫(yī)療事故損害賠償糾紛。本案中常德市醫(yī)學(xué)會(huì)作為首次選定的鑒定機(jī)構(gòu)符合某律的規(guī)定。訴訟中，原告對(duì)首次鑒定結(jié)論不服，申請(qǐng)重新鑒定，原審法院委托湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行了重新鑒定，該鑒定認(rèn)定本案醫(yī)療事件構(gòu)成三級(jí)戊等醫(yī)療事故，被告負(fù)主要責(zé)任。原告對(duì)該鑒定不服，再次申請(qǐng)重新鑒定，但未提交證據(jù)證實(shí)該鑒定結(jié)論存在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定的情形，故對(duì)原告的重新鑒定申請(qǐng)，原審法院不予準(zhǔn)許。

關(guān)于焦點(diǎn)二：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中因過(guò)失致患者人身?yè)p害的，應(yīng)承擔(dān)民事侵權(quán)的損害賠償責(zé)任。本案原告因“急性彌漫性腹某炎：急性化膿性闌尾炎穿孔；麻痹粘連腸梗阻”入住被告處治療，被告對(duì)原告的診療行為經(jīng)湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，已構(gòu)成三級(jí)戊等醫(yī)療事故，且被告負(fù)主要責(zé)任，故被告對(duì)原告的診療行為存在醫(yī)療過(guò)失行為，對(duì)原告的損害后果應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。但被告只在與其過(guò)錯(cuò)有因果關(guān)系的損害范圍內(nèi)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。被告于2009年11月28日對(duì)原告進(jìn)行的“闌尾切除、腸粘連松解減壓、腹某引流術(shù)”是對(duì)其原發(fā)性疾病進(jìn)行的治療，但因被告在進(jìn)行該手術(shù)過(guò)程中的不當(dāng)行為，致原告損傷，且一直未能痊愈。湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)湘醫(yī)鑒[2010]X號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》分析認(rèn)為“患者術(shù)后出現(xiàn)距回盲部約50cm處的腸瘺，并非闌尾殘端瘺，其本身疾病不會(huì)導(dǎo)致此位置的腸瘺，應(yīng)系手術(shù)操作過(guò)程中的醫(yī)源性損傷所致?！惫士烧J(rèn)定被告的醫(yī)療行為是導(dǎo)致原告損害的主要原因，原告目前的損害后果與被告的診療行為間存在直接因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)負(fù)事故的主要責(zé)任。同時(shí)認(rèn)為“患者在常德市第二人民醫(yī)院住院期間拒絕手術(shù)治療建議，延誤某最佳手術(shù)治療時(shí)間造成病情加重，增加了醫(yī)方手術(shù)操作的難度及手術(shù)損傷的幾率?！痹撛蚴窃斐善淠壳皳p害后果的原因之一，故原告應(yīng)對(duì)自某損害后果承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。綜合某事人的過(guò)錯(cuò)程度及過(guò)錯(cuò)對(duì)事故發(fā)生造成的影響，確定被告作為事故責(zé)任人對(duì)原告因醫(yī)療事故造成的損害后果承擔(dān)80%的民事賠償責(zé)任。

關(guān)于焦點(diǎn)三：原告要求被告賠償其醫(yī)藥費(fèi)、殘疾賠償金、誤某、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等訴訟請(qǐng)求符合某律規(guī)定，應(yīng)予支持。根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論及湖南省統(tǒng)計(jì)局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條、第五十一條規(guī)定，其賠償項(xiàng)目的具體金額為：1、醫(yī)療費(fèi)x.21元：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定“(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。”原告在被告處住院治療期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)x.21元，包含了治療原發(fā)病的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)予以扣除，但被告沒(méi)有舉證證明原發(fā)病治療費(fèi)用的具體金額，原審法院亦無(wú)法在被告提交的證據(jù)予以剔除，故被告應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果，原告的醫(yī)藥費(fèi)損失按雙方當(dāng)事人無(wú)異議的被告提交的票據(jù)予以確定為x.21元。原告主張的“后期治療費(fèi)7500元”，因原告不能就確定需進(jìn)行后期治療向原審法院提交證據(jù)予以證實(shí)，且經(jīng)原審法院行使釋明權(quán)后，原告對(duì)該請(qǐng)求亦不能提交鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論予以證實(shí)，且依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條第一款中“結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?！奔啊蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條第二款“醫(yī)療費(fèi)用的賠償數(shù)額，按照一審法院辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。”的規(guī)定，原告如確需進(jìn)行后續(xù)治療，可待治療終結(jié)后另行提起訴訟。故對(duì)原告主張的后續(xù)治療費(fèi)7500元，原審法院不予支持。2、誤某x.56元：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定“(二)誤某：患者有固定收入的，按照本人因誤某減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。”原告共住院治療164天，原告于2010年5月10日出院時(shí)，被告出院醫(yī)囑為“全休半個(gè)月”，故誤某時(shí)間確定為179天(164天+15天)，原告無(wú)證據(jù)證明其有固定收入，誤某按照湖南省統(tǒng)計(jì)局公布的上一年度職工平均工資2167.30元/月計(jì)算，確定為x.56元[(164天+15天)×2167.30元/30天]；3、陪護(hù)費(fèi)x.91元：原告在被告處住院治療期間共進(jìn)行二次手術(shù)治療，因手術(shù)而致原告行動(dòng)不便，生活難以自某，確需人進(jìn)行護(hù)理，故對(duì)原告要求被告賠償陪護(hù)費(fèi)的請(qǐng)求，原審法院予以支持，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條，陪護(hù)費(fèi)按照湖南省統(tǒng)計(jì)局公布的上一年度職工平均工資2167.30元/月計(jì)算164天，確定為x.91元(164天×2167.30元/30天)；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1968元：原告共住院164天，參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)省內(nèi)按照每天12元計(jì)算為1968元(164天×12無(wú)/天)；5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)x元：原告因三級(jí)戊等醫(yī)療事故致十級(jí)傷殘一處，確定為喪失勞動(dòng)能力10%，按城鎮(zhèn)戶口性質(zhì)計(jì)算，按照2010年湖南省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出x元計(jì)算30年，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)確定為x元(x元×30年×10%)；6、精神損害撫慰金x元：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條，原告因此次三級(jí)戊等醫(yī)療事故致十級(jí)傷殘一處，按照2010年湖南省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出每年x元計(jì)算，確定其精神損害撫慰金為x元(x元×1年)。原告要求被告賠償營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)的訴訟請(qǐng)求，無(wú)相關(guān)證據(jù)予以證實(shí)，原審法院不予支持。以上1至6項(xiàng)合某x.68元。

綜上，原告在被告處住院治療期間，被告對(duì)其醫(yī)療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，且原告的損害后果與被告的診療行為之間存在因果關(guān)系，故原告要求被告賠償其損失的訴訟請(qǐng)求，有事實(shí)和法律依據(jù)，原審法院予以支持。原告的各項(xiàng)損失，原審法院依法確定為x.68元，被告應(yīng)依照其過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例承擔(dān)x.74元(x.68×80%)，原告差欠被告醫(yī)療費(fèi)x.21元，在原告獲得賠償款時(shí)，被告可主張扣減。

據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十八條、第一百零六條第二款、第一百一十九條、最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(法[2003]X號(hào))第三條、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四某九條、第五十條、第五十一條和第五十二條之規(guī)定判決：一、被告臨澧縣人民醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告汪某x.74元；二、駁回原告汪某的其他訴訟請(qǐng)求。本案案件受理費(fèi)5515元，由原告汪某承擔(dān)2893元，被告臨澧縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2622元。

汪某上訴稱：1、根據(jù)最高人民法院《民事案件案由規(guī)定》，本案屬醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，原審按醫(yī)療事故人身?yè)p害賠償糾紛立案，屬適用法律不當(dāng)；2、原審所依據(jù)的醫(yī)療事故鑒定在程序和依據(jù)上均存在錯(cuò)誤，按照有關(guān)規(guī)定，訴訟中的鑒定，應(yīng)由人民法院委托經(jīng)省級(jí)人民政府司法行政部門登記和公告的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，省市兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)不屬于規(guī)定范圍內(nèi)的鑒定機(jī)構(gòu)，故其所作的鑒定結(jié)論不能作為定案的依據(jù)；3、原審判決上訴人自某承擔(dān)20%的損失責(zé)任沒(méi)有事實(shí)依據(jù)；4、本案應(yīng)依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》確定賠償?shù)燃?jí)及金額，且對(duì)上訴人要求賠償后期治療費(fèi)的請(qǐng)求應(yīng)予支持。

臨澧縣人民醫(yī)院口頭答辯稱：原判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，且定性準(zhǔn)確，應(yīng)當(dāng)依法予以維持。

二審舉證期間，上訴人汪某共提供三份證據(jù)，1、被切除的腸子(物證)及照片一張，擬證明被上訴人的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)；2、上訴人手術(shù)傷口照片二張，擬證明上訴人需要后續(xù)治療；3、常德市司法鑒定機(jī)構(gòu)名單，擬證明常德市醫(yī)學(xué)會(huì)無(wú)司法技術(shù)鑒定資格。

經(jīng)庭審質(zhì)證，被上訴人對(duì)上訴人提供的證據(jù)1、3的真實(shí)性、合某、關(guān)聯(lián)性均有異議，對(duì)證據(jù)2的真實(shí)性和合某無(wú)異議，但認(rèn)為與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性。

本院對(duì)上訴人提供的證據(jù)1、3的真實(shí)性和合某及關(guān)聯(lián)性均不予認(rèn)定，證據(jù)1中的照片和被切除的小腸均無(wú)被上訴人出示的確認(rèn)證明或其他能夠證明與上訴人相關(guān)連的證據(jù)；證據(jù)3，無(wú)有關(guān)司法行政主管部門的公章，且與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性。對(duì)證據(jù)2的真實(shí)性和合某予以認(rèn)定，但對(duì)該證據(jù)的證明目的即上訴人是否需要后期治療不能確定。

本院經(jīng)審理查明的事實(shí)與原審法院認(rèn)定的事實(shí)一致。

本院認(rèn)為，1、根據(jù)最高人民法院《民事案件案由規(guī)定》，本案案由應(yīng)為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，原審將本案定為醫(yī)療事故人身?yè)p害賠償糾紛不當(dāng)，應(yīng)予糾正。2、本案系上訴人汪某與被上訴人臨澧縣人民醫(yī)院因醫(yī)療事故發(fā)生糾紛向人民法院提起的民事訴訟，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，首次醫(yī)療事故鑒定主體為設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)，再次醫(yī)療事故的鑒定主體為省、自某、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)，汪某對(duì)臨澧縣人民醫(yī)院的損害行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故向常德市醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)首次醫(yī)療事故鑒定，并依據(jù)該鑒定結(jié)論向原審人民法院提起民事訴訟，訴訟中又因?qū)κ状舞b定結(jié)論不服，通過(guò)原審人民法院向湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)重新鑒定的程序均符合某述規(guī)定，因此，上訴人以省、市兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)不具有鑒定主體資格為由，要求重新進(jìn)行司法鑒定的申請(qǐng)不能支持。3、本案醫(yī)療事故發(fā)生的原因是因被上訴人臨澧縣人民醫(yī)院在對(duì)上訴人汪某進(jìn)行“闌尾切除、腸粘連松解減壓、腹某引流術(shù)”過(guò)程中的不當(dāng)行為，致汪某損傷。湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)湘醫(yī)鑒[2010]X號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》分析認(rèn)為臨澧縣人民醫(yī)院的醫(yī)療行為是導(dǎo)致汪某損害的主要原因，醫(yī)方應(yīng)負(fù)事故的主要責(zé)任。鑒定部門雖然作出了患者有延誤某佳手術(shù)治療時(shí)間造成病情加重，增加醫(yī)方手術(shù)操作難度及手術(shù)損傷幾率的情形，但對(duì)認(rèn)定該情形的依據(jù)不足，且該情形并非造成本案醫(yī)療事故的必然原因，原審據(jù)此確定本案損害后果由患方(上訴人)承擔(dān)20%的責(zé)任不當(dāng)。4、臨澧縣人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)治療汪某原發(fā)病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)舉證責(zé)任，該院在一、二審審理期間均未提供相應(yīng)證據(jù)，對(duì)此，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。故對(duì)汪某原發(fā)病的醫(yī)療費(fèi)用，只能按汪某已支付的3500元確定。汪某因臨澧縣人民醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成的醫(yī)療費(fèi)用x.21元，依法應(yīng)由臨澧縣人民醫(yī)院承擔(dān)，此費(fèi)用系臨澧縣人民醫(yī)院墊付，臨澧縣人民醫(yī)院可在汪某獲得賠償款時(shí)予以扣減。5、醫(yī)療事故鑒定未對(duì)汪某需要后期治療作出結(jié)論，上訴人亦無(wú)證據(jù)證明其出院后尚須后期治療，故原審對(duì)其要求賠償后期治療費(fèi)用的訴訟請(qǐng)求不予支持并無(wú)不當(dāng)。如上訴人經(jīng)醫(yī)院診斷其損傷確需進(jìn)行后期治療，可待后期治療費(fèi)用實(shí)際產(chǎn)生后，另行主張權(quán)利。6、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四某九條、第五十條、第五十一條和第五十二條對(duì)醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作出了具體規(guī)定，最高人民法院《關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定，條例實(shí)施后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí)，參照條例第四某九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。原審依據(jù)上述規(guī)定確定本案賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)正確，上訴人汪某認(rèn)為本案應(yīng)該按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算賠償費(fèi)用的上訴理由不能支持。

綜上所述，原審認(rèn)定事實(shí)清楚，審判程序合某，但對(duì)責(zé)任認(rèn)定和治療費(fèi)用的處理不當(dāng)，本院予以糾正。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款(二)項(xiàng)，《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十八條、第一百零六條第二款、第一百一十九條，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四某九條、第五十條(一)、(二)、(三)、(四)、(五)、(九)、(十一)項(xiàng)和第五十二條之規(guī)定，判決如下：

一、維持湖南省臨澧縣人民法院(2010)臨民一初字第X號(hào)民事判決的第二項(xiàng)，即駁回原告汪某的其他訴訟請(qǐng)求；

二、變更湖南省臨澧縣人民法院(2010)臨民一初字第X號(hào)民事判決的第一項(xiàng)為臨澧縣人民醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償汪某各項(xiàng)損失共計(jì)x.68元(對(duì)臨澧縣人民醫(yī)院墊付的汪某因醫(yī)療損害造成的治療費(fèi)用x.21元，應(yīng)予扣減)。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案一審、二審案件受理費(fèi)各5515元，由臨澧縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)元9927元，汪某負(fù)擔(dān)1103元。二審案件受理費(fèi)5515元，經(jīng)汪某申請(qǐng)，本院批準(zhǔn)延緩至本案執(zhí)行時(shí)收取。

本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)聶學(xué)文

審判員李沖

審判員熊云耀

二○一一年十月十一日

代理書記員任惠

附本案適用的法律條文：

一、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》

第一百五十三條第二審人民法院對(duì)上訴案件，經(jīng)過(guò)審理，按照下列情形，分別處理：

(二)原判決適用法律錯(cuò)誤，依法改判；

二、《中華人民共和國(guó)民法通則》

第九十八條公民享有生命健康權(quán)。

第一百零六條第二款公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。

第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤某減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。

三、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第四某九條第一款醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級(jí)；

(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

(二)誤某：患者有固定收入的，按照本人因誤某減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自某殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

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