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江西省計劃生育家庭子女愛心保險理賠程序及規(guī)
m.thebestkeylogger.com 2010-07-15 10:55

  (一)第一被保險人或第二被保險人因意外傷害身故或疾病身故的,由監(jiān)護人或受益人在發(fā)生事故之日起10天內通知戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門,并向當?shù)刂袊緢蟀?。受益人在被保險人身故之日起15日之內到鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門填寫《江西省計劃生育家庭子女愛心申請表》,經(jīng)審核蓋章后,到當?shù)刂袊藟郾kU公司辦理索賠手續(xù);屬醫(yī)療費報銷的保險責任事故,監(jiān)護人在發(fā)生事故之日起10天之內(縣級以上醫(yī)院就診的可延長至20天)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門填寫《江西省計劃生育家庭子女愛心保險理賠申請表》,經(jīng)審核蓋章后,到當?shù)刂袊藟郾kU公司辦理索賠手續(xù)。
  (二)申請索賠時,應備齊以下資料交保險公司:
  1、 保險證明材料和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門審核蓋章的《江西省計劃生育家庭子女愛心保險理賠申請表》。
  2、 監(jiān)護人的戶籍證明和身份證明。
  3、 由監(jiān)護人以外的其他人員代辦理賠時,應提供代辦人的戶籍證明或身份證及與第一被保險人或監(jiān)護人的關系證明(由村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門蓋章證明)。
  4、 公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構出具的第一被保險人或第二被保險人身故證明書。
  5、 第一被保險人或第二被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
  6、 鄉(xiāng)級以上(含鄉(xiāng)級)公益性醫(yī)院或者本公司認可的醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷。
  7、 如第一被保險人或第二被保險人因意外事故下落不明被宣告身故的,受益人須提供人民法院作出的宣告身故判決書。
  (三)因賠付出現(xiàn)糾紛或爭論時,監(jiān)護人或受益人應在10天之內向縣級計生協(xié)辦公室提出,由縣級計生協(xié)組織雙方進行調解。
  (四)其它
  1、 對已辦理了“農(nóng)村合作”的計劃生育家庭子女,要憑鄉(xiāng)、村計生協(xié)蓋章證明屬實的原始醫(yī)療費發(fā)票復印件及發(fā)票分割單,按規(guī)定報銷醫(yī)療費。
  2、 第二被保險人或受益人故意弄虛作假、騙取保險金的,除追繳被騙保險金外,保險責任同時終止,并依法追究其它責任。

 

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