日韩精品一区二区三区新区乱码|欧美综合图区亚欧综合图区|一区二区三区加勒比AV|高清一区二区三区精品

　　第一章　總則

　　第二章　機(jī)構(gòu)與職責(zé)

　　第三章　參保者的權(quán)利和義務(wù)

　　第四章　基金運(yùn)作

　　第五章　醫(yī)療救助

　　第六章　附則

　　經(jīng)2003年4月30日市政府第6次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布。

　　二○○三年五月十日

    第一章　總則

　　第一條　為建立和完善農(nóng)村合作制度，維護(hù)農(nóng)村居民身心健康，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)業(yè)法》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健條例》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法所稱農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是指實(shí)行政府組織引導(dǎo)、農(nóng)村居民參保、集體扶持、財(cái)政資助相結(jié)合，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

　　第三條　在本市行政區(qū)域內(nèi)，各級(jí)人民政府以及與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的單位和個(gè)人必須遵守本辦法。

　　第四條　各級(jí)人民政府以及衛(wèi)生、財(cái)政、民政、、改革與發(fā)展、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理等部門應(yīng)當(dāng)將農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理、公平運(yùn)作、民主監(jiān)督。

　　第五條　市、縣級(jí)市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本辦法的實(shí)施和監(jiān)督。

　　第六條　實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，逐步推行農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第七條　各級(jí)人民政府和有關(guān)部門對(duì)在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作中作出顯著成績的單位和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作中造成損失的，應(yīng)當(dāng)依法追究責(zé)任。

　　第二章　機(jī)構(gòu)與職責(zé)

　　第八條　市、縣級(jí)市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）分別成立由同級(jí)人民政府或其派出機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)保障、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理、審計(jì)、民政等部門以及參保居民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)（以下簡稱合管會(huì)），負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

　　市、縣級(jí)市（區(qū)）合管會(huì)下設(shè)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡稱合管辦），鎮(zhèn)（街道）合管會(huì)下設(shè)合作醫(yī)療管理所（以下簡稱合管所），承擔(dān)合管會(huì)的日常工作。

　　第九條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分級(jí)管理：

　?。ㄒ唬┦泻瞎軙?huì)負(fù)責(zé)政策制定、規(guī)劃協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

　?。ǘ┛h級(jí)市（區(qū)）合管會(huì)負(fù)責(zé)制定實(shí)施細(xì)則，并組織實(shí)施；

　?。ㄈ╂?zhèn)（街道）合管會(huì)做好具體實(shí)施工作。

　　第十條　合管辦設(shè)在衛(wèi)生行政部門，原則上不增加編制。合管所的機(jī)構(gòu)設(shè)置由機(jī)構(gòu)編制、衛(wèi)生、財(cái)政等部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定，其所需經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政解決，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。

　　第十一條　合管辦、合管所的工作職能：

　?。ㄒ唬┘皶r(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障、預(yù)防保健需求以及衛(wèi)生服務(wù)狀況；

　　（二）協(xié)調(diào)有關(guān)部門、單位開展農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳發(fā)動(dòng)及具體實(shí)施工作，提高農(nóng)村居民的保險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)觀念；

　?。ㄈ└鶕?jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，擬定農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及配套方案

　?。ㄋ模┒ㄆ谙蛲?jí)合管會(huì)和上級(jí)主管部門報(bào)告工作，提出意見和建議，指導(dǎo)開展農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作；

　　（五）負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理，保證基金的安全運(yùn)作；

　?。┴?fù)責(zé)參保者醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核與審批，定期公布賬目，接受參保者和有關(guān)部門的監(jiān)督與審計(jì)；

　?。ㄆ撸┴?fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥、檢查和收費(fèi)的監(jiān)督；

　?。ò耍┲笇?dǎo)農(nóng)村醫(yī)生與居民簽訂家庭健康服務(wù)契約；

　?。ň牛┩瓿赏?jí)合管會(huì)及上級(jí)主管部門交辦的其他事項(xiàng)。

　　第三章　參保者的權(quán)利和義務(wù)

　　第十二條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象：

　?。ㄒ唬┓浅擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的農(nóng)村在籍居民；

　　（二）持有二年以上暫住證并在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村從事農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)的非本市籍居民；

　　（三）經(jīng)縣級(jí)市（區(qū)）人民政府或同級(jí)合管辦批準(zhǔn)的其他居民。

　　第十三條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保者享有下列權(quán)利：

　?。ㄒ唬┙邮茌爡^(qū)內(nèi)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)或優(yōu)惠健康體檢、健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等衛(wèi)生服務(wù)；

　?。ǘ┫硎芤?guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償；

　　（三）對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)享有知情權(quán)、建議權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。

　　第十四條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保者應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

　?。ㄒ唬┳袷乇巨k法及當(dāng)?shù)氐膶?shí)施細(xì)則；

　　（二）服從農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的管理，遵守有關(guān)規(guī)章　制度；

　　（三）及時(shí)、足額繳納參保費(fèi)用；

　?。ㄋ模┞男衅渌嚓P(guān)義務(wù)。

　　第四章　基金運(yùn)作

　　第十五條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由保費(fèi)和社會(huì)捐助資金組成。保費(fèi)包括參保者個(gè)人繳納、村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）或參保者所在單位（業(yè)主）扶持、財(cái)政資助三部分資金。

　　縣級(jí)市（區(qū)）、鎮(zhèn)財(cái)政資助資金按轄區(qū)參保人數(shù)列入財(cái)政預(yù)算，本辦法頒布后三年內(nèi)達(dá)到年人均不少于20元的標(biāo)準(zhǔn)，其中縣級(jí)市（區(qū)）財(cái)政資助不少于年人均10元。市財(cái)政在預(yù)算中每年安排一定的資金，用于對(duì)農(nóng)村特困人群、困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專項(xiàng)補(bǔ)助。

　　村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）扶持資金列入年度計(jì)劃，并予以公示。參保者所在單位（業(yè)主）對(duì)用工人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)者應(yīng)繳納一定比例保費(fèi)，其額度不低于當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳納的水平。

　　參保者個(gè)人繳納的保費(fèi)，在本辦法頒布后三年內(nèi)達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民上年人均純收入的1%以上。農(nóng)村居民為參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

　　第十六條　保費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行浮動(dòng)制。縣級(jí)市（區(qū)）合管辦可以根據(jù)年度實(shí)際情況調(diào)整，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后公布實(shí)施。

　　第十七條　保費(fèi)實(shí)行跨年度預(yù)交、一年一保、先交后保制度，個(gè)人承擔(dān)部分以戶為單位繳納。

　　第十八條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金由縣級(jí)市（區(qū)）合管辦、合管所統(tǒng)一管理，實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存，專款專用，嚴(yán)禁侵占挪用。金融部門應(yīng)給予政策優(yōu)惠，確保基金保值增值。

　　第十九條　保費(fèi)籌集：個(gè)人繳納部分、村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）和單位（業(yè)主）扶持部分統(tǒng)一由鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)管理組織代收至農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶，衛(wèi)生、地稅、工商、民政、教育等部門予以配合；各級(jí)財(cái)政資助部分按照參保者人數(shù)及時(shí)全額直接劃撥至農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶。

　　第二十條　參保者繳納保費(fèi)時(shí)，收取的單位應(yīng)給予收據(jù)、告知書，并簽定參保合同。參保合同應(yīng)包括就診、結(jié)報(bào)的程序和方法，結(jié)報(bào)范圍、結(jié)報(bào)標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)期限、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

　　第二十一條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為家庭或個(gè)人醫(yī)療保健賬戶、大病醫(yī)療統(tǒng)籌、醫(yī)療救助資金三部分。大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均額度不得少于人均基金的50%；醫(yī)療救助年人均額度不得少于人均基金的5%；家庭醫(yī)療保健賬戶，用于預(yù)防保健及門診醫(yī)藥費(fèi)用的支付。

　　第二十二條　參保者在保險(xiǎn)期限內(nèi)沒有發(fā)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)保費(fèi)用的，可以免費(fèi)享受一次健康體檢。

　　第二十三條　制定農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)報(bào)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)遵循下列原則：

　?。ㄒ唬┛茖W(xué)合理，以收定支，基本平衡；

　?。ǘ﹨⒈Ｕ邞?yīng)承擔(dān)一定比例的醫(yī)藥費(fèi)用；

　　（三）以大額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助為主；

　?。ㄋ模┒c(diǎn)就醫(yī)，急診等特殊情況除外；

　?。ㄎ澹┟鞔_不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)報(bào)的事項(xiàng)。

　　第二十四條　鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)?shù)卣?、村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）可將規(guī)定范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目委托給鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的可以參照城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十五條　衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、民政等部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督?？h級(jí)市（區(qū)）合管辦、鎮(zhèn)（街道）合管所應(yīng)當(dāng)定期公布資金賬目和合作醫(yī)療保險(xiǎn)具體執(zhí)行情況，接受社會(huì)和專業(yè)部門的監(jiān)督審計(jì)。

　　第五章　醫(yī)療救助

　　第二十六條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象為民政部門確定的農(nóng)村五保戶、最低生活保障線以下的農(nóng)村居民。

　　第二十七條　農(nóng)村醫(yī)療救助可以采用下列形式：

　?。ㄒ唬┵Y助其參加當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)；

　　（二）對(duì)救助對(duì)象患大病給予一定的醫(yī)藥費(fèi)用自付部分的補(bǔ)助；

　?。ㄈ┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的優(yōu)惠服務(wù)。

　　第二十八條　農(nóng)村醫(yī)療救助資金由各級(jí)財(cái)政安排的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金和社會(huì)捐助等組成，醫(yī)療救助資金實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?，定期公布。

　　第二十九條　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助管理辦法由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同民政、財(cái)政、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理等部門制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

　　第六章　附則

　　第三十條　縣級(jí)市（區(qū)）人民政府、蘇州工業(yè)園區(qū)管委會(huì)可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

　　第三十一條　本辦法自2003年7月1日起施行。1995年11月6日蘇州市人民政府頒布的《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》同時(shí)廢止。