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各縣市區(qū)人民政府、市人民政府各部門：

　　《南陽市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本暫行辦法》，已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

　　南陽市人民政府
　　二00四年七月三十日

　　南陽市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法

　　為完善我市醫(yī)療保險政策體系，解決城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障問題，根據(jù)勞動和社會保障部辦公廳《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》（勞社廳發(fā)［2003］10號）及《南陽市人民政府關(guān)于印發(fā)＜南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定＞的通知》（宛政［2000］100號）的精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第一條　本辦法所稱靈活就業(yè)人員，是指以非全日制，臨時性和彈性工作等靈活形式從業(yè)的城鎮(zhèn)勞動力和進城務工的農(nóng)民工，未隨用人單位整體參加醫(yī)療保險，男未滿60周歲，女未滿55周歲的人員。

　　第二條　靈活就業(yè)人員可以通過和人事事務代理機構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務機構(gòu)以代辦方式參保，也可以個人到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)參保。

　　第三條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一體檢（體檢費自理），體檢合格后方可參保。

　　第四條　靈活就業(yè)人員以本市上年度職工平均工資作為繳費基數(shù)，分以下幾個檔次繳費。有用人單位的，由用人單位按單位6％和個人2％的比例繳納基本醫(yī)療保險費；無用人單位的，個人按8％或6％的比例繳納基本醫(yī)療保險費。以上兩種繳費權(quán)利人按繳費的比例建立個人賬戶，并享受規(guī)定的各項基本醫(yī)療保險待遇。參保人員也可按本市上年度平均工資的4.2％繳納醫(yī)療保險費，不設個人賬戶，享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。靈活就業(yè)人員繳費方式，可選擇按月，或提前按季度、半年或年度繳納。靈活就業(yè)人員的繳費標準，隨著經(jīng)濟發(fā)展和我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費率的變化適時調(diào)整。

　　第五條　靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險的同時，必須按年度繳納大額醫(yī)療保險費，參加大額醫(yī)療保險。

　　第六條　靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)療保險費全部納入基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一使用。在原用人單位已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險并建立個人賬戶的，其個人賬戶予以保留，資金余額可以繼續(xù)使用。

　　第七條　靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿6個月后，方可享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險基金支付的住院費用；連續(xù)繳費滿2年后，方可享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的重癥慢性病醫(yī)療費用。已參加醫(yī)療保險的職工，同單位解除后，以靈活就業(yè)人員參保，不間斷繳費的，不設等待期。

　　第八條　靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險后，欠繳醫(yī)療保險費的，從欠費次月起暫停其醫(yī)療保險有關(guān)待遇。欠繳基本醫(yī)療保險費3個月以內(nèi)的，補齊欠繳余額及滯納金后，恢復其基本醫(yī)療保險待遇，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定予以支付，但最多不超過本人補繳的基本醫(yī)療保險費。欠繳基本醫(yī)療保險費超過3個月的，視為自動退保。再次要求參加基本醫(yī)療保險的，按新參保辦理，執(zhí)行本辦法第七條規(guī)定。

　　第九條　失業(yè)人員在領(lǐng)取金期間參加醫(yī)療保險，按《南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（宛政［2000］100號）第十一條規(guī)定執(zhí)行。失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期滿，轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員，應提前一個月到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。

　　第十條　已參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員到未參保單位就業(yè)的，可按照本辦法繼續(xù)繳費，并享受靈活就業(yè)人員的相關(guān)醫(yī)療保險待遇；到參保單位就業(yè)的，由用人單位為其接續(xù)參保。

　　第十一條　靈活就業(yè)人員男滿60周歲，女滿55周歲，按規(guī)定辦理相應手續(xù)時，累計繳納基本醫(yī)療保險費年限滿30年（累計繳納基本醫(yī)療保險費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限，其中實際繳費年限須滿20年）的不再繳納基本醫(yī)療保險費，可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。靈活就業(yè)人員在2001年7月1日前國家認可的工齡視同繳費年限。靈活就業(yè)人員繳費年限滿30年，但未達到男滿60周歲，女滿55周歲的，應繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費。實際繳費已滿20年，但累計繳納基本醫(yī)療保險年限未滿30年或累計繳費年限已滿30年，但實際繳費年限不滿20年的，須按上年度的繳費基數(shù)和比例一次性足額補繳不足繳費年限的基本醫(yī)療保險費后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

　　第十二條　醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立便民服務大廳，開設專門窗口，方便靈活就業(yè)人員繳費參保和醫(yī)療費用的結(jié)算，減輕靈活就業(yè)人員參保后的事務性負擔。

　　第十三條　市勞動和社會保障行政部門要加強對靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險情況的監(jiān)督、檢查，對弄虛作假、騙取基本醫(yī)療基金等違規(guī)行為要嚴肅處理，觸犯刑法的，移交司法機關(guān)追究其刑事責任。

　　第十四條　國家對城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險有新的規(guī)定時，從其規(guī)定。

　　第十五條　本辦法具體適用中的有關(guān)問題，由市勞動和社會保障局負責解釋。

　　第十六條　本辦法自發(fā)布之日起施行。