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　　寶寶一出生，就要接種各種疫苗以預(yù)防疾病。接種疫苗的時(shí)候應(yīng)該注意什么?接種疫苗后寶寶有不良反應(yīng)該怎么辦?在六一兒童節(jié)到來之際，就兒童疫苗接種方面的相關(guān)問題，本報(bào)記者采訪了北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師張峰。

　　接種反應(yīng)分為四大類

　　張峰介紹說，疫苗對(duì)人體而言是一種異體蛋白，所以有的人接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)疫苗接種反應(yīng)。從醫(yī)學(xué)上講，疫苗接種反應(yīng)主要有四大類：一般反應(yīng);加重反應(yīng);異常反應(yīng);偶合反應(yīng)。

　　一般反應(yīng)與加重反應(yīng)的性質(zhì)相同，家長可以把它們理解為不需要做任何特殊處理的“與疫苗本身有關(guān)的反應(yīng)”;異常反應(yīng)與偶合反應(yīng)是“與疫苗本身無關(guān)的反應(yīng)”，需要家長及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

　　一般反應(yīng)在人群中發(fā)生的概率大約為5%左右，包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。

　　局部反應(yīng)主要指的是接種局部出現(xiàn)硬結(jié)紅腫，可對(duì)接種局部進(jìn)行干熱敷，每天兩三次，每次15分鐘左右;如效果不佳，可到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理療科進(jìn)行理療，以促進(jìn)局部硬結(jié)的吸收。

　　全身反應(yīng)主要指的是發(fā)燒。體溫在37.5—38.4℃之間，屬輕度全身反應(yīng)，38.5—39.4℃為中度，高于39.5℃為重度。

　　一般反應(yīng)實(shí)際上屬于接種疫苗后的正常反應(yīng)，會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)而自然消失。如果接種時(shí)孩子體質(zhì)較弱或接種前一天活動(dòng)過度，則可能會(huì)出現(xiàn)較為明顯的接種反應(yīng)，例如紅腫和發(fā)燒的程度看起來比一般反應(yīng)重，即加重反應(yīng)，其性質(zhì)與一般反應(yīng)相同。

　　張峰強(qiáng)調(diào)說，孩子接種疫苗后，如果發(fā)熱持續(xù)不退，而且超過48小時(shí)，則屬于“與疫苗本身無關(guān)的反應(yīng)”，即異常反應(yīng)或偶合反應(yīng)。異常反應(yīng)多發(fā)生在具有過敏體質(zhì)的孩子身上;偶合反應(yīng)多發(fā)生在處于某些疾病的前驅(qū)期或潛伏期的孩子身上。發(fā)生異常反應(yīng)與偶合反應(yīng)時(shí)，會(huì)對(duì)孩子機(jī)體的組織和器官造成不可逆的損傷，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

　　接種前后三點(diǎn)注意事項(xiàng)

　　為了避免發(fā)生接種反應(yīng)，或者盡量減少接種反應(yīng)，家長在孩子接種時(shí)要注意哪些事項(xiàng)呢?

　　張峰介紹說，第一，接種前的準(zhǔn)備工作十分重要。在疫苗接種的前一天應(yīng)為孩子洗一次澡，換上干凈的衣物，并做好日常的起居護(hù)理工作，避免著涼、感冒。

　　第二，接種時(shí)，父母應(yīng)如實(shí)地將孩子的實(shí)際健康狀況以及既往病史告知醫(yī)生，以便醫(yī)生決定此次是否可以進(jìn)行接種，以免發(fā)生意外。家長簽過疫苗接種的知情同意書后，孩子便可進(jìn)行接種了。

　　第三，接種疫苗后的觀察與護(hù)理同樣也很重要。孩子接種后應(yīng)在接種地點(diǎn)停留觀察15—30分鐘，沒有任何反應(yīng)方可回家;回家后應(yīng)多給孩子喝水，吃清淡飲食;注意多休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng);不吃雞蛋、魚、蝦等容易引起過敏的食物;要保證接種部位清潔，接種局部24小時(shí)內(nèi)不要沾水，以避免局部感染;如果接種的疫苗是口服的減毒活疫苗的話，在接種前后30分鐘之內(nèi)不宜吃或喝熱的東西，以免疫苗失效。

　　此外，張峰提醒說，以下3種情況屬于長期禁忌癥，不應(yīng)接種疫苗：1.既往有明確過敏史;2.存在先天性免疫缺陷問題;3.大腦、心臟、腎臟、肝臟等主要臟器功能不全。還有一些情況屬于暫時(shí)不能接種，例如，近期正在使用激素類藥物或免疫球蛋白，最好在藥物停用后的6—8周再進(jìn)行補(bǔ)種;患病的孩子最好在疾病完全康復(fù)兩周后再進(jìn)行補(bǔ)種。

　　理性對(duì)待疫苗接種

　　對(duì)于接種疫苗，有的家長認(rèn)為，別的孩子都打了，我的孩子不打也沒有關(guān)系;還有的家長正相反，在醫(yī)生判斷孩子由于禁忌癥而不能接種疫苗時(shí)，不放心，要求醫(yī)生一定要給孩子接種。

　　對(duì)此，張峰指出，國家制定的免疫規(guī)劃程序是有科學(xué)依據(jù)的，只要孩子不屬疫苗接種的禁忌范圍，均應(yīng)按照國家的免疫程序接受疫苗的接種。如果孩子存在一些特殊的問題，醫(yī)生會(huì)與家長溝通后，根據(jù)孩子的個(gè)體情況、權(quán)衡利弊，決定孩子是否能夠進(jìn)行疫苗的接種。

　　孩子因特殊原因而未能接種疫苗時(shí)，家長也不必過于擔(dān)心，因?yàn)橹灰⒆铀幭鄳?yīng)的人群中有85%的人接種了相應(yīng)的疫苗，就如同在人群中形成了一個(gè)免疫保護(hù)屏障，對(duì)那些沒能接種上疫苗的孩子，無形中也能起到一定的保護(hù)作用。

　　此外，家長對(duì)疫苗的有效性也應(yīng)該有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，任何疫苗的保護(hù)率都不可能是100%，原因是多方面的，例如，受種者本身機(jī)體免疫能力、疫苗的免疫原性等都會(huì)影響到疫苗的免疫成功率。