原告冀某某，男。

委托代理人趙輝，河南問(wèn)鼎（略）事務(wù)所（略）。

被告南陽(yáng)醫(yī)某高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)某。

法定代表人林某某，該院院長(zhǎng)。

委托代理人張寅彬，河南大為（略）事務(wù)所（略）。

委托代理人張某某，該院骨科醫(yī)某。

原告冀某某與被告南陽(yáng)醫(yī)某高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)某醫(yī)某損害賠償糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原、被告及委托代理人均到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱(chēng)，2008年7月3日晚上20時(shí)30分，原告因被摩托車(chē)撞傷被送到被告處治療，經(jīng)診斷為：左脛骨下端骨折伴踝關(guān)節(jié)脫位。7月4日被告給予原告牽引術(shù)治療，結(jié)果造成原告踝關(guān)節(jié)第二次拉傷。在牽引術(shù)失敗后，于7月15日被告又給原告做鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。在做手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)原告左脛骨系粉碎性骨折，手術(shù)后12天時(shí)出現(xiàn)手術(shù)部位部分皮膚（系中間約1/3）壞死，之后20多天鋼板外露。手術(shù)后30多天醫(yī)某為原告拆線，拆線后部分鋼板高高露出皮膚之外，由此，傷口一直處于開(kāi)放狀態(tài)。9月27日在二次手術(shù)后的75天，醫(yī)某在處置室給原告做了拆除鋼板手術(shù)，手術(shù)清創(chuàng)后致骨骼創(chuàng)面更大，約3×5公分皮膚缺乏伴骨外露，傷口無(wú)法縫合。在第三次手術(shù)后，醫(yī)某對(duì)原告依然沒(méi)有采取其它有效措施，在原告的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)某于10月7日在原告?zhèn)谔幊槿》置谖镞M(jìn)行化驗(yàn)。10月10日化驗(yàn)單出來(lái)，結(jié)果顯示傷口已嚴(yán)重感染。10月21日原告轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)某繼續(xù)接受治療。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)某診斷原告病情為：左脛骨骨折，皮膚缺失，骨質(zhì)外露，慢性骨髓炎。被告在醫(yī)某中存在的過(guò)錯(cuò)，（一）沒(méi)有對(duì)原告的左脛骨粉碎性骨折做出明確的診斷；（二）在采取具體治療手段之前，沒(méi)有告知原告就原告的病情可采取哪些治療手段，哪種手段更科學(xué)；（三）錯(cuò)誤某使用牽引術(shù)，造成原告踝關(guān)節(jié)第二次拉傷；（四）被告醫(yī)某在治療過(guò)程中嚴(yán)重違反治療及手術(shù)操作規(guī)程；（五）被告未告知會(huì)形成骨外露及骨髓炎；（六）被告篡改病歷。由于被告以上錯(cuò)誤，致使原告由一個(gè)普通封閉性骨折形成一個(gè)開(kāi)放性慢性骨髓炎的陳舊性骨折創(chuàng)傷，要求被告賠償：一、住院治療及醫(yī)某某x.37元；二、誤某某，從2008年7月3日至定殘前一天2010年3月15日，共20個(gè)月零12天，計(jì)x元。三、護(hù)理費(fèi)（1）住院至定殘前一天，共20個(gè)月零12天，每月2000元，計(jì)x元；（2）定殘后護(hù)理期限20年，每月2000元，計(jì)x元。四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)150天，每天50元計(jì)7500元；五、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)7500元。六、交通費(fèi)765元；七、住宿費(fèi)3050元；八、殘疾賠償金x元；九、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)8103元；十、贍養(yǎng)費(fèi)，父5402元，母9723.6元；十一、精神損失費(fèi)x元；十二、鑒定費(fèi)，郵寄費(fèi)等共7337元；十三、后續(xù)治療費(fèi)。以上共計(jì)x元，要求被告賠償。

被告辯稱(chēng)，被告入住前曾因心臟病住院行冠狀動(dòng)脈放支架手術(shù)治療，住院期間一直在行抗凝治療。在此期間原告不遵醫(yī)某自行外出不慎發(fā)生交通事故。造成左脛骨下端嚴(yán)重骨折等，是交通事故的外力的作用下造成的，對(duì)此嚴(yán)重的外傷，被告進(jìn)行了會(huì)診，認(rèn)為嚴(yán)重的骨外傷必須進(jìn)行手術(shù)治療，被告首先注意到手術(shù)適應(yīng)性和手術(shù)禁忌性，并考慮到原告因心臟手術(shù)放支架未出院，始終進(jìn)行抗凝治療，這就加大手術(shù)難度，經(jīng)原告同意，采取了骨牽引治療措施，使用常規(guī)的重量根據(jù)病情需要而隨時(shí)調(diào)整重量至常規(guī)治療，絕對(duì)不會(huì)因骨牽引而造成二次損失。若牽引效果不佳而行手術(shù)治療也是附合常規(guī)的，由于原告的抗凝治療，增加了手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，為了治病救人須依據(jù)骨傷科的醫(yī)某操作常規(guī)，外傷后必須清創(chuàng)損壞的組織，保護(hù)正常的內(nèi)芽組織，避免并發(fā)病的發(fā)生，如切入皮膚壞死，鋼板骨質(zhì)外露，這是醫(yī)某上難以防范的并發(fā)癥，傷口的感染更是難以防范的，答辯人采取了保護(hù)傷口，內(nèi)芽?jī)?nèi)折基本愈合后取出內(nèi)固定，待傷口自然愈合，使原告的損害減輕到最小的程度，所以被告在治療中不存在過(guò)錯(cuò)，原告的損害是交通事故造成的，應(yīng)駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

經(jīng)審理查明，2008年7月3日晚上20時(shí)30分，原告因被摩托車(chē)撞傷被送往被告處治療，經(jīng)診斷為（1）左手外傷；（2）左脛骨下段骨折，踝關(guān)節(jié)脫位。7月4日行左跟骨牽引術(shù)，7月15日行“左脛骨骨折，踝關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位，鋼板鋼釘內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左脛骨上端粉碎性骨折，內(nèi)踝外踝骨折及踝關(guān)節(jié)脫位，給予骨折、關(guān)節(jié)復(fù)位。9月29日行“左腿傷口清創(chuàng)，左脛骨內(nèi)固定鋼板取出術(shù)”，手術(shù)順利，傷口脛骨外露約4×2CM2，未逢合。2008年10月7日，患者要求出院，出院一般情況尚可，左小腿石膏固定良好，傷口骨外露，內(nèi)芽生長(zhǎng)欠佳，無(wú)明顯膿性分泌物。原告在2008年10月21日入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)某，診斷為：左脛骨骨板骨外露（慢性骨髓炎）。10月30日行“左脛骨下段術(shù)后清創(chuàng)及內(nèi)固定取出術(shù)”，于2008年11月29日出院，后原告認(rèn)為被告存在醫(yī)某過(guò)錯(cuò)起訴要求被告賠償。

本案在審理過(guò)程中，依被告申請(qǐng)，南陽(yáng)市醫(yī)某會(huì)于2009年9月12日做出南陽(yáng)醫(yī)某（2009）X號(hào)醫(yī)某事故鑒定書(shū)，結(jié)論為：本病例構(gòu)成醫(yī)某事故，但醫(yī)某事故等級(jí)暫不能確定，醫(yī)某輕微責(zé)任。原告不服，提出重新鑒定，經(jīng)河南省醫(yī)某會(huì)2009年12月19日鑒定，出具河南醫(yī)某（2009）X號(hào)醫(yī)某事故技術(shù)鑒定書(shū)，該鑒定分析意見(jiàn)：4、醫(yī)某過(guò)失行為（1）內(nèi)固定手術(shù)前準(zhǔn)備不足，手術(shù)時(shí)機(jī)不當(dāng)；（2）取出內(nèi)固定手術(shù)在處置室進(jìn)行不當(dāng)。結(jié)論，本例屬于三級(jí)丙等醫(yī)某事故，醫(yī)某承擔(dān)次要責(zé)任。

另查，原告于2008年7月3日—2008年10月7日在被告處住院治療，花費(fèi)醫(yī)某某x.5元，其中陽(yáng)光賠償保險(xiǎn)公司賠付8000元。于2008年10月21日—2008年11月29日在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)某治療，花費(fèi)醫(yī)某某x.34元。出院后又花費(fèi)醫(yī)某某、治療費(fèi)x.53元；2010年經(jīng)河南正誠(chéng)法醫(yī)某床司法鑒定所司法鑒定，原告左脛骨慢性骨髓炎構(gòu)成八級(jí)傷殘，目前存在二級(jí)護(hù)理依賴(lài)并存在后繼治療依賴(lài)。原告為西安噴得綠農(nóng)化有限公司業(yè)務(wù)員，負(fù)責(zé)該公司在河南省區(qū)域產(chǎn)品銷(xiāo)售工作，月工資為底薪加提成，底薪每月1000元，另加提成平均每月5000元。原告住院及恢復(fù)期間其妻胡向陽(yáng)護(hù)理，月工資2000元。原告兒子冀某翔1995.8.15出生，其父冀某琰1933.11.22出生，其母張秀亭1939.10.1出生。原告兄妹3個(gè)，原告妻子父母均為城鎮(zhèn)居民。2007年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入x.05元，人均消費(fèi)支出7926.72元；在崗職工平均工資為x元；省內(nèi)出差伙食補(bǔ)助費(fèi)每天30元，另原告花費(fèi)郵寄費(fèi)96元、鑒定費(fèi)4912元、交通費(fèi)765元、住宿費(fèi)3050元。

本院認(rèn)為，依照最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)某事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)某糾紛民事案件的通知（法[2003]X號(hào)）第一條規(guī)定，條例實(shí)施后發(fā)生的醫(yī)某事故引起的醫(yī)某賠償糾紛，訴至法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)某事故以外的原因引起的其它醫(yī)某賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。本案經(jīng)河南省醫(yī)某會(huì)鑒定已構(gòu)成醫(yī)某事故，被告負(fù)次要責(zé)任，故對(duì)原告的所受損失應(yīng)按《醫(yī)某事故處理?xiàng)l例》由被告承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。原告所受損失如下：1、醫(yī)某某x.37元；2、誤某某，原告從住院到定殘計(jì)20個(gè)月零12天，每月工資5000元，計(jì)x元；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告住院150元，每天30元計(jì)4500元；4、陪護(hù)費(fèi)，原告妻子陪護(hù)，月工資2000元，原告住院150元，護(hù)理費(fèi)x元；原告要求被告賠償定殘后20年護(hù)理費(fèi)，沒(méi)有法律依據(jù)，本院不予支持；5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，年平均生活費(fèi)7926.72元×30年×30%為x.48元；6、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，小孩冀某翔15歲到16歲還有一年，撫養(yǎng)費(fèi)7926.72元×1/2×30%為1189.元；原告父母均超過(guò)70歲，應(yīng)撫養(yǎng)5年，原告兄妹3個(gè)，撫養(yǎng)費(fèi)7926.72×5×30%×2×1/3為7926.72；7、交通費(fèi)765元；8、住宿費(fèi)3050元；9、鑒定費(fèi)等5008元；以上共計(jì)x.57元，被告賠償30%計(jì)x.67元。因原告構(gòu)成傷殘，精神損失費(fèi)可按x元支付。原告要求后續(xù)治療費(fèi)可另行解決。根據(jù)《醫(yī)某事故處理?xiàng)l例》第四十九條、第五十條規(guī)定，判決如下：

一、在判決生效后十日內(nèi)由被告南陽(yáng)醫(yī)某高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)某賠償原告醫(yī)某某、誤某某等共計(jì)x.67元。

二、在本判決生效后十日內(nèi)被告南陽(yáng)醫(yī)某高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)某賠償原告精神損害撫慰金x元。

三、駁回原告其它訴訟請(qǐng)求。

訴訟費(fèi)x元，已交2329元，應(yīng)交x元。原告承擔(dān)x元，被告承擔(dān)4530元。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起15日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省南陽(yáng)市中級(jí)人民法院。

審判員孫小樂(lè)

審判員蘇恒章

代理審判員殷玉偉

二0一0年十月十五日

書(shū)記員王建業(yè)

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