上訴人（原審被告）王某甲，男，生于1968。

上訴人（原審被告）王某乙，男，生于1981年。

二位上訴人的委托代理人劉兆偉，河南宛東律師事務(wù)所律師。

被上訴人（原審原告）揣某丙，男，生于1997年。

法定代理人揣某丁，男，生于1976年。

委托代理人張平力，河南怡和律師事務(wù)所律師。

上訴人王某甲、王某乙與被上訴人揣某丙為醫(yī)療損害賠償糾紛一案，揣某丙于2009年7月21日向社旗縣人民法院提起訴訟，請求：依法判令王某甲、王某乙賠償揣某丙各項(xiàng)損失x元，并負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)。社旗縣人民法院審理后，于2010年4月21日作出（2009）社民一初字第X號(hào)民事判決。王某甲、王某乙不服原判，于2010年5月24日提起上訴。本院于2010年6月24日受理后，依法組成合議庭，于2010年7月8日公開開庭審理了本案。上訴人王某甲、王某乙的委托代理人劉兆偉，被上訴人揣某丙的法定代理人揣某丁及其委托代理人張平力到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原審法院查明：2006年7月31日下午，揣某丙在回家途中被本村騎自行車的揣某遠(yuǎn)撞傷，被揣某遠(yuǎn)父母及揣某丙爺爺一起送往王某甲、王某乙所在的建莊骨科診所治療，王某甲接診、對骨后囑回家休息，一周后復(fù)查，復(fù)查時(shí)王某乙又重新對骨。后揣某丙因腿部疼痛又被揣某遠(yuǎn)父母幾次送往王某甲、王某乙處治療，直至被告知已痊愈。但揣某丙腿部損傷并未得以復(fù)原，反而畸形短縮，骨骺閉合。至2009年5月6日，揣某丙被帶至南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院治療，經(jīng)磁共振檢查為：（1）左股骨干骺端骨折，骨損傷愈合期表現(xiàn)，股骨干骺端局部骨髓腔擴(kuò)大，骺板信號(hào)模糊；（2）內(nèi)外側(cè)半月板后角損傷。揣某丙在南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院住院3天，支付醫(yī)療費(fèi)用1436元；2009年5月11日，揣某丙入住河南省洛陽正骨醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為陳舊性左股骨遠(yuǎn)端骨骺損傷（短曲畸形），在該院將左股骨截開后，行截骨半環(huán)槽外固定術(shù)，住院治療53天，支付住院醫(yī)療費(fèi)x.46元；2009年10月及11月，揣某丙的父親兩次帶揣某丙至洛陽復(fù)查，支付門診醫(yī)療費(fèi)1247.01元。揣某丙住院期間由2人護(hù)理。經(jīng)王某甲、王某乙方申請，社旗縣人民法院委托南陽市醫(yī)學(xué)會(huì)對王某甲、王某乙的診療行為作出鑒定，但因醫(yī)方未提供原始病歷材料及x光片，2009年11月26日南陽市醫(yī)學(xué)會(huì)作出結(jié)論認(rèn)為，醫(yī)療過程是否符合規(guī)范尚不能評價(jià)，造成患者目前狀況的原因尚不能界定，是否構(gòu)成醫(yī)療事故尚不能確定。經(jīng)揣某丙申請，社旗縣人民法院委托南陽南石法醫(yī)臨床司法所鑒定對揣某丙損傷進(jìn)行鑒定，2009年9月23日該所作出鑒定結(jié)論：揣某丙損傷構(gòu)成六級傷殘。揣某丙父母均在意爾康鞋業(yè)集團(tuán)有限公司打工，父親揣某丁月工資1800元，母親王某凡月工資2200元。另查明，2009年河南省農(nóng)村居民人均純收入為4807元/年，農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出為3389元/年，農(nóng)業(yè)職工平均工資為x元/年。

原審法院認(rèn)為，揣某丙因左股骨損傷至王某甲、王某乙處治療，經(jīng)多次治療后又出現(xiàn)了短縮畸形，至2009年5月份才經(jīng)診斷為陳舊性左股骨遠(yuǎn)潘骨骺損傷（短縮屈曲畸形），故揣某丙訴求未超出時(shí)效；揣某丙為治療后續(xù)損傷，截骨再次手術(shù)，支付了大量醫(yī)療費(fèi)用，且留下終生殘疾；王某甲、王某乙未提交其為揣某丙治療的原始病歷材料及X光片，致使醫(yī)療鑒定部門無法做出鑒定；因醫(yī)療損害賠償案件中，醫(yī)方應(yīng)對其在診療過程中是否有過錯(cuò)其治療行為與患方損害后果是否有因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。本案中，王某甲、王某乙無證據(jù)證實(shí)其在診療過程中無過錯(cuò)及其治療行為與揣某丙損害無因果關(guān)系，故對揣某丙除原發(fā)骨折外所造成的損失，王某甲、王某乙應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。揣某丙的損失中，醫(yī)療費(fèi)包括南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院1436元，河南洛陽正骨醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)x.46元，門診醫(yī)療費(fèi)1247.01元，依揣某丙實(shí)際支出計(jì)賠；護(hù)理費(fèi)7363元（x÷12÷30天×56天×2人＋出院至定殘期間x元÷12月÷30天×37天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1680元（30元×56天）、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)x元（3389元×30年×50％）依《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)賠；揣某丙要求王某甲、王某乙賠償定殘后20年的陪護(hù)費(fèi)計(jì)款x元，因揣某丙股骨損傷需在其骨成長期實(shí)施手術(shù)恢復(fù)，生活無法自理，而男性骨成長一般至23周歲止，故對揣某丙定殘后的陪護(hù)費(fèi)計(jì)算至23周歲止，計(jì)款x元（11年×x元）；交通費(fèi)根據(jù)揣某丙治療及轉(zhuǎn)院之必須酌定為3000元；揣某丙要求精神損害撫慰金5萬元，根據(jù)揣某丙的損傷及王某甲、王某乙的診療行為綜合，應(yīng)酌定為1萬元。

原審法院判決：王某甲、王某乙賠償揣某丙醫(yī)療費(fèi)x.47元，陪護(hù)費(fèi)x元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1680元，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)x元，交通費(fèi)3000元，精神損害撫慰金x元，合計(jì)x.47元，于本判決生效之日起三十日內(nèi)支付完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)6700元，鑒定費(fèi)2800元，合計(jì)9500元，由揣某丙負(fù)擔(dān)3000元，王某甲、王某乙負(fù)擔(dān)6500元。

上訴人王某甲、王某乙上訴稱：原審法院判決所認(rèn)定的事實(shí)不清，適用法律及判決結(jié)果錯(cuò)誤，審判程序違法。請求二審法院依法改判上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任，或撤銷原判，發(fā)回重審。

被上訴人揣某丙答辯稱：原審法院判決所認(rèn)定的事實(shí)清楚，適用法律及判決結(jié)果正確，審判程序合法。請求二審法院依法駁回上訴，維持原判。

根據(jù)上訴人王某甲、王某乙的上訴理由和被上訴人揣某丙的答辯意見，本院確定本案的爭議焦點(diǎn)是：1、原審法院判決所認(rèn)定的事實(shí)是否準(zhǔn)確；2、判決結(jié)果是否妥當(dāng)。

上訴人王某甲、王某乙與被上訴人揣某丙在本院二審?fù)彆r(shí)雖提供了部分證據(jù)，但經(jīng)對方質(zhì)證，雙方當(dāng)事人均對對方出示的證據(jù)提出異議，不予認(rèn)可。經(jīng)本院評議認(rèn)為，當(dāng)事人雙方所舉證據(jù)，均不符合最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四十一條第（二）項(xiàng)之規(guī)定的情形，不屬新證據(jù)，本院均不予采信。本院查明的事實(shí)與原審法院查明的事實(shí)相同。

本院認(rèn)為，根據(jù)本案的事實(shí)和證據(jù)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定原審法院判決所認(rèn)定的事實(shí)清楚，適用法律及判決結(jié)果正確，審判程序合法。綜觀本案事實(shí)，被上訴人揣某丙被撞傷后，到上訴人診所診治，上訴人王某甲接診對骨，一周后復(fù)查時(shí)，上訴人王某乙又重新對骨，后因腿部疼痛揣某丙多次到上訴人診所治療，直至被告知已痊愈時(shí)，腿部損傷并未復(fù)原，反而畸形短縮，骨骺閉合，無奈到外地醫(yī)院治療。經(jīng)法醫(yī)鑒定，揣某丙損傷構(gòu)成六級傷殘。因上訴人方未提供原始病歷材料及x光片，導(dǎo)致南陽市醫(yī)學(xué)會(huì)對上訴人醫(yī)療過程是否符合規(guī)范尚不能評價(jià)，造成患者目前狀況的原因尚不能界定，是否構(gòu)成醫(yī)療事故尚不能確定。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第（八）項(xiàng)，第二條第二款之規(guī)定，上訴人應(yīng)對其在診治被上訴人病情的過程中沒有過錯(cuò)，其治療行為與患方損害后果不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任，舉證不能或拒絕舉證應(yīng)承擔(dān)不利后果。原審法院據(jù)此所作出的判決并無不當(dāng)。上訴人系個(gè)體診所鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且系對被上訴人病情診療的醫(yī)生，被上訴人向二位上訴人主張權(quán)利適格，故原審法院審判程序合法。上訴人王某甲、王某乙的上訴理由，本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴人王某甲、王某乙的上訴，維持原判。

二審訴訟費(fèi)1700元，由上訴人王某甲、王某乙負(fù)擔(dān)。

本判決為終審判決。

審判長薛正寬

審判員江獻(xiàn)平

審判員竇丁平

二0一0年八月九日

書記員張婉

河南省南陽市中級人民法院

民事裁定書

（2010）南民一終字第X號(hào)

本院于2010年8月9日對上訴人王某甲、王某乙與被上訴人揣某丙為醫(yī)療損害賠償糾紛一案作出的（2010）南民一終字第X號(hào)民事判決書中，文字上有筆誤，應(yīng)予補(bǔ)正，現(xiàn)裁定如下：

判決書第6頁第12行原為“二審訴訟費(fèi)1700元，由上訴人王某甲、王某乙負(fù)擔(dān)”，應(yīng)為“二審訴訟費(fèi)6700元，由上訴人王某甲、王某乙負(fù)擔(dān)”。

審判長薛正寬

審判員江獻(xiàn)平

審判員竇丁平

二0一0年八月十二日

書記員張婉

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