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各縣、市、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市政府各局委、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　市勞動和社會保障局制訂的《婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本辦法》（試行）已經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　二○○四年四月五日

婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法（試行）
市勞動和社會保障局

　　第一條　為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，建立統(tǒng)一、開放、競爭、有序的勞動力市場，完善社會保障體系，保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，根據(jù)省勞動和社會保障廳《關(guān)于頒發(fā)〈湖南省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員試行基本醫(yī)療保險制度的指導(dǎo)意見〉的通知》（湘勞社發(fā)[2003]146號）精神，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于婁底市境內(nèi)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者（指在沒有與單位建立期間，依靠提供勞務(wù)并獲得合法的人員）、與用人單位解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員（含國有企業(yè)破產(chǎn)、改制、一次性安置人員）以及個人委托存檔人員等達(dá)到國家規(guī)定的勞動年齡、有勞動能力并取得固定收入的人員。

　　第三條　基本醫(yī)療保險屬于強(qiáng)制性的社會保險。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員均應(yīng)按照本辦法參加基本醫(yī)療保險，繳納基本醫(yī)療保險費。

　　第四條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資為基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險繳費比例的70%繳納基本醫(yī)療保險費（繳費額=上年度職工社會平均工資×6%×70%）。領(lǐng)取金和下崗基本生活補(bǔ)助費人員按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險繳費比例的60%繳納基本醫(yī)療保險費（繳費額=上年度職工社會平均工資×6%×60%）。均暫不建個人帳戶。同時，每人每年繳納大病醫(yī)療互助費80元。

　　自由職業(yè)者、個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主、委托存檔人員和與用人單位解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員全部由個人繳納；個體經(jīng)濟(jì)組織的從業(yè)人員和已與用人單位建立明確勞動關(guān)系的靈活就業(yè)人員由業(yè)主（或用人單位）繳納。

　　今后城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費率一并調(diào)整。

　　第五條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理。實行單獨列帳，單獨統(tǒng)計，定期分析，防范風(fēng)險，保證醫(yī)療保險基金的安全運行。

　　第六條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員可以按月或年度繳納基本醫(yī)療保險費和按年繳納大病醫(yī)療互助費。繳費基數(shù)一經(jīng)確定，年度內(nèi)不予更改。

　　第七條　勞動保障行政主管部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一管理，制定政策及操作程序；醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療費用的結(jié)算、撥付工作，辦理征繳登記、變更或注銷手續(xù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將繳費數(shù)額登錄于《婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費手冊》。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收繳的基本醫(yī)療保險費應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時存入醫(yī)療保險財政專戶。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫提取繳費總額的2%作為委托機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。

　　第八條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員持本人申請、戶口本、身份證、個人檔案等到基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或勞動保障行政主管部門委托的基本醫(yī)療保險代辦機(jī)構(gòu)辦理參加基本醫(yī)療保險的有關(guān)手續(xù)。

　　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，堅持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)及屬地管理原則。

　　第九條　按本辦法參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，享受與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院治療、特殊病種門診和大病醫(yī)療互助等相同待遇。

　　第十條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員投保的累積繳費年限男滿30年、女滿25年、達(dá)到法定退休年齡（男滿60周歲，女滿55歲）時，不再繳納基本醫(yī)療保險費（但每年必須繳納大病互助費），享受退休人員基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療、特殊病種門診和大病互助待遇。達(dá)到法定退休年齡而累積繳費年限不足的人員，須按達(dá)到法定退休年齡當(dāng)年的繳費比例一次性繳足所差年限的醫(yī)療保險費和按年度繳納的大病互助費后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險住院治療、特殊病種門診和大病互助待遇。

　　對原在行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及國有企業(yè)工作的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，計算累計繳費年限時可包括視同繳費年限。視同繳費年限是指所在統(tǒng)籌地區(qū)實施基本醫(yī)療保險制度前，按國家規(guī)定計算連續(xù)工齡的時間和實施城鎮(zhèn)職工后連續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費的年限，以及領(lǐng)取失業(yè)保險金和下崗基本生活保障金的期間。但醫(yī)療保險實際繳費年限必須滿10年。

　　第十一條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員首次辦理基本醫(yī)療保險手續(xù)時，應(yīng)按規(guī)定繳足1年的基本醫(yī)療保險基金和大病醫(yī)療互助費，自繳費的下月起享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療、特殊病種門診待遇，180天后享受大病醫(yī)療互助待遇。

　　第十二條　因難以抗拒的客觀因素造成停保的個人，停保前須向所在醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面報告，辦理確認(rèn)停保手續(xù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自停保下月起停止醫(yī)療費用的支付。若連續(xù)45天未履行繳費義務(wù)、且未按規(guī)定辦理停保手續(xù)視為無故停保，按中斷參保處理。

　　第十三條　停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，要求復(fù)保時應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請報告，補(bǔ)交從停保之日起至復(fù)保之日期間的醫(yī)療保險費（參軍入伍和因公務(wù)出境工作等除外），并辦理醫(yī)療保險復(fù)保手續(xù)。

　　辦理確認(rèn)停保手續(xù)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員復(fù)保后，自補(bǔ)交費用的下月起享受基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助待遇。停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　第十四條　對于無故停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，除按復(fù)保要求辦理復(fù)保手續(xù)外，同時繳納中斷期間每日2‰的滯納金。停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。無故停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員復(fù)保后，自補(bǔ)交費用60天后享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療和特殊病種門診及大病醫(yī)療互助待遇。

　　第十五條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的累計繳費年限中斷時，按其中斷的繳費年限，在其復(fù)保后的相等年限內(nèi)（不足1年按1年計算），其醫(yī)療保險個人自付比例在規(guī)定自付比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。因個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主原因造成停保而影響從業(yè)人員待遇的，由個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主負(fù)責(zé)。

　　第十六條　參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在本市轄區(qū)內(nèi)異動，基金不轉(zhuǎn)移，只要繳費不中斷，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)視其為連續(xù)參保，繼續(xù)享受參保待遇。

　　第十七條　本辦法自2004年5月1日起施行。