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各市局、財政局、藥監(jiān)局、衛(wèi)生局、物價局：

　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本用藥范圍管理暫行辦法的通知》（蘇社部發(fā)[1999]15號）和《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄的通知》（蘇勞社[2001]61號）的精神，我們制定了《蘇州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　蘇州市勞動和社會保障局　蘇州市財政局 蘇州藥品監(jiān)督管理局 蘇州市衛(wèi)生局 蘇州市物價局
二○○二年九月十七日

蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法

　　為了保障職工基本醫(yī)療用藥，合理控制藥品費用，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥范圍管理，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]15號）和《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄的通知》（蘇勞社[2001）61號）的精神，制定本辦法。

　　第一條　基本醫(yī)療保險用藥范圍通過制定《蘇州市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）進行管理，《藥品目錄》在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一使用。

　　第二條　納入《藥品目錄》的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理規(guī)范、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品，并具備下列條件之一：

　?。ㄒ唬吨腥A人民共和國藥典》（2000版）收載的藥品；

　?。ǘ┓蠂宜幤繁O(jiān)督管理部門頒發(fā)標準的藥品；

　　（三）國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品。

　　第三條　以下藥品不在基本醫(yī)療保險用藥范圍：

　　（一）主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；

　　（二）部分可以入藥的動物及動物臟器、干（水）果類；

　?。ㄈ┯弥兴幉暮椭兴庯嬈葜频母黝惥浦苿?；

　　（四）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

　　（五）血液制品；

　?。﹦趧颖Ｕ喜块T規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

　　第四條　《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥、中藥飲片。根據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄》，西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。“甲類藥品”是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品：“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價格偏高的藥品。

　　第五條　根據(jù)基本醫(yī)療保險基金的實際承受能力，參保人員使用《藥品目錄》中的藥品，所發(fā)生的費用按以下原則支付：使用“甲類藥品”所發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付：“乙類藥品”中部分藥品仍按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，部分價格偏高的藥品，先由參保人員自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

　　第六條　取得《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)的治療性自制制劑，經(jīng)市勞動保障部門審定后，可列入基本醫(yī)療保險報銷范圍。被列入報銷范圍的醫(yī)療機構(gòu)自制制劑，其生產(chǎn)、銷售、價格等應(yīng)嚴格按有關(guān)主管部門的規(guī)定執(zhí)行，自制制劑憑醫(yī)師處方限在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

　　第七條　根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，對易濫用、毒副作用大的藥品，限制使用范圍。《藥品目錄》內(nèi)的限制藥品按臨床適應(yīng)癥限市（縣）級以上醫(yī)院使用；參保人員在市（縣）級以下醫(yī)院因病情原因確需應(yīng)用限制藥品時，應(yīng)由高級職稱醫(yī)師提出申請，經(jīng)市（縣）以上經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后方可使用，并列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　第八條　《藥品目錄》里已經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局公布的非處方藥品，參保人員可持本人社會保險卡（1C卡）直接到醫(yī)療保險定點零售藥店購買，并須按非處方藥標簽和說明書所示內(nèi)容使用。定點零售藥店應(yīng)認真執(zhí)行國家藥品監(jiān)督管理局《處方藥與非處方藥分類管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，嚴格掌握配藥量，詢問病情，指導(dǎo)用藥。

　　第九條　《藥品目錄》中的藥品，如有下列情況之一的，將從《藥品目錄》中刪除：

　?。ㄒ唬┧幤繁O(jiān)督管理局撤消批準文號的；

　?。ǘ┧幤繁O(jiān)督管理局吊銷《進口藥品注冊證》的；

　?。ㄈ┧幤繁O(jiān)督管理局禁止生產(chǎn)、銷售和使用的；

　?。ㄋ模┰谒幤蜂N售過程中有違法行為和不正當促銷手段被有關(guān)部門查處的單位所涉及的有關(guān)品種；

　?。ㄎ澹┻`反價格管理有關(guān)規(guī)定，有弄虛作假行為被有關(guān)部門查處的；

　　第十條　根據(jù)國家計委《關(guān)于改革藥品價格管理的意見》，基本醫(yī)療保險藥品由政府定價，實行最高零售價限價管理。為規(guī)范藥品價格管理，市物價、勞動保障、藥品監(jiān)督行政部門定期負責對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店《藥品目錄》內(nèi)藥品的審價工作。

　　第十一條　《藥品目錄》由市勞動和社會保障局會同市財政局、藥監(jiān)局、衛(wèi)生局、物價局共同制定，在征求有關(guān)專家意見后，由市勞動和社會保障局發(fā)布。

　　第十二條　本辦法自2002年9月20日起施行。

關(guān)于印發(fā)《蘇州市基本醫(yī)療保險藥品目錄》的通知

蘇醫(yī)社醫(yī)[2002]25號

各市、區(qū)勞動和社會保障局，市社保中心，各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店：

　　為了保障職工基本醫(yī)療用藥，合理控制藥品費用，規(guī)范醫(yī)療保險用藥管理，根據(jù)省勞動和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄的通知》（蘇勞社[2001]61號）和《蘇州市基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（蘇勞醫(yī)[2002]23號）的規(guī)定，在充分征求醫(yī)療專家和有關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上，制定了《蘇州市基本醫(yī)療用藥目錄（2002年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下：

　　一、《藥品目錄》在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一使用，各地要嚴格執(zhí)行，不得對《藥品目錄》和藥品自負比例自行進行調(diào)整。

　　二、《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)的藥品全部進入《藥品目錄》。鑒于我市醫(yī)療保險制度改革已經(jīng)運行五年時間，考慮到廣大參保職工和醫(yī)務(wù)人員的用藥習慣，為確保新老藥品目錄的平衡銜接，經(jīng)請示市政府領(lǐng)導(dǎo)同意，對我市各統(tǒng)籌地區(qū)原醫(yī)療保險藥品目錄中未進省目錄，但臨床常用、價格低廉的藥品經(jīng)專家遴選后暫予以保留，過渡1-2年后逐步取消。

　　三、《藥品目錄》中的藥品分為基本藥品、控制藥品、特需藥品和限制藥品。

　　1、基本藥品：是指臨床常用、療效確定、價格較低、質(zhì)量穩(wěn)定的常規(guī)藥品、首選藥品?；舅幤非皹擞小啊稹睒擞浀臑榉翘幏剿?。

　　2、控制藥品（藥品名前標有“☆”標記）：是指可供臨床選擇、療效好、價格偏高的藥品。使用此類藥品，參保人員需個人自負20%的費用。

　　3、特需藥品（藥品名前標有“▲”標記）：是指療效高于常規(guī)藥品，但價格較為昂貴的貴重藥、新特藥。使用此類藥品，參保人員需個人自負40%的費用。

　　4、限制藥品：是指易濫用、毒副作用大的藥品。此類藥品限制使用范圍，限市（地）級以上醫(yī)院使用。

　　四、各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品處方限量管理規(guī)定，即：急性病三至五天；慢性病七至十天；中藥煎劑不超過七劑；需長期服藥的慢性?。ㄈ缃Y(jié)核病、高血壓病、糖尿病等）可延長到三十天；出院帶藥不得超過本次出院診斷范圍和處方限量規(guī)定。

　　五、為保證用藥安全，本目錄內(nèi)的非處方藥，參保職工可持社會保險卡（IC卡）直接到定點零售藥店購買；處方藥必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具處方后，參保人員憑處方在定點醫(yī)療機構(gòu)配制，或持處方、IC卡、醫(yī)療保險病歷到定點零售藥店購買。

　　六、《藥品目錄》采用通用名下規(guī)定到商品名和劑型，不在此范圍的藥品名稱和劑型醫(yī)療保險基金不予支付。

　　七、《藥品目錄》自2002年9月30日正式實施，原市區(qū)和各市醫(yī)療保險藥品目錄同時廢止。

　　八、2002年版《藥品目錄》的實施，是我市完善醫(yī)療保險制度改革的重要舉措，關(guān)系到廣大參保職工的切身利益，各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要切實加強對為項工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保按期實施。

　　特此通知。

　　蘇州市勞動和社會保障局
二○○二年九月十八日